医用三氧被越来越广泛地应用于各种疾病的临床治疗中，如各种神经病理性疼痛、肩周炎、各种关节炎、颈腰椎间盘突出症、带状疱疹神经痛、痛风等疼痛性疾病的治疗。

同时，为了最大限度的确保医疗安全和治疗效果，如何严格把握适应症、禁忌症、临床操作规范及应急处理危险等也是我们在规范开展免疫三氧自体血回输必需要掌握的内容，中德卡特三氧医学中心专家老师就日常开展中遇到的问题进行专业解答！

问：脑出血后遗症，全身乏力，是否:能做大自血？

脑出血稳定期，同时确认没有任何出血倾向，排除禁忌可以从低浓度开始

问：三氧血治疗后腰酸背痛低热不适，怎么回事？

大自血治疗后可能会出现嗜睡、运动后的疲劳感，考虑代谢增强引起，像爬山后累了的感觉一样。如出现其它强烈不适感应停止治疗

问：失眠有效吗？用多大浓度？

大自血在临床中治疗失眠有效率较高，一般从20μg/ml浓度开始，5ug/ml,开始递增，最高维持30ug/ml，隔日1次，1疗程10-12次

问：大自血一次采多少毫升血？

安全的血液采集范围是：

1.2mL/公斤至1.3mL/公斤。例如：体重为85公斤的患者的采血量应该为1.2×85=mL。

----《马德里宣言》第2版

问：甲亢、甲减能做大自血吗？

甲亢是禁忌，甲减可做

问：脑出血后遗症能做三氧血不？

脑出血后遗症，没有出血风险，无不适症状，可以通过大自血治疗改善肢体和语言障碍。

问：结肠溃疡能做三氧灌注吗？

能，是适应症，用直肠灌注，但严重贫血是禁忌

问：急性痛风的病人做完大自血约半小时左右出现后背发冷，无发烧，持续2小时好转，共做了7次，有两次出现这样的情况，关节疼痛也没有减轻，如何解释？

急性痛风建议用药物治疗，同时做完建议患者多饮水，促进尿酸排出，可给予碳酸氢钠碱化尿液，用药之后可以用大自血配合治疗。

问：81岁，男，几年前的旧伤口因搔抓后皮肤渐渐溃疡，外用药后伤口逐渐扩大，心肺功能正常，血色素，血小板，中性粒细胞百分比86%，怎样用三氧治疗？

建议三氧水冲洗3-4次/天，冲洗后用套袋进行治疗（20分钟），也可以用臭氧油涂抹后包裹保鲜膜半小时。

80岁以上不建议大自血治疗

问：T3的值为2.42，能否做大自血？

血清总T3正常范围在1.6—3.0纳摩尔/升，升高诊断甲亢，甲亢属于禁忌症，不能做。正常范围内，排除其他禁忌针对适应症可以做大自血。

问：脑干出血3年，情况稳定，伴有头晕，可否做大自血治疗？

先做基础检查头颅CT，确定没有出血倾向可以进行大自血治疗。

问：做完大自血后，自诉恶心，头痛脑胀，做第二次前症状缓解，这样的患者还能继续做大自血吗？

首先测量血压，如患者血压正常，症状轻微，1-2小时缓解，可继续治疗，治疗的浓度与剂量根据患者的情况降低，治疗的频率也降低，隔天一次可降低到一周2-3次，如症状加重，血压升高，建议停止治疗。

问：血压和血糖需要控制什么范围才能做大自血？做大自血治疗期间需要停用哪些药物？

血压超过/坚决不能做，如服用血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI），可能会发生药物反应，药物半衰期后再配合大自血治疗；血糖低于4.5mmol/l不建议做，容易发生低血糖，建议餐后再进行大自血治疗。

问：三氧血和三氧盐水的区别？

三氧大自血是三氧及产物进入体内扩散和充当化学信使引起的生物反应：a）增加红细胞内2,3-DPG的水平，改善血液循环和氧气输送到缺血组织；超能红细胞；增加红细胞内2,3-DPG的水平；增强红细胞的可塑性；三氧盐水，因里面含有离子，三氧溶解度低，与离子反应生成少量次氯酸钠，对血管有一定的刺激，会引起静脉炎，不建议直接静脉回输。

问：病人肾衰，糖尿病足，做着透析能做大自血吗？

如果没有一点自主排尿的功能不建议做，每天尿量大于可以做

问：慢性结肠炎患者可以做三氧大自血吗？

可以，浓度由20ug/ml开始，逐步增加，隔次增加5ug，最高到40μg

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