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病例简介

患者柏××，男，49岁，因"头晕15天"入院。

现病史：患者于15天前出现头晕，伴有左侧颞部阵发性疼痛，医院行颅脑CT示左侧颞叶脑出血，于-06-22入住我院神经内三科，行颅脑CTA示：左侧颞部可见局限性扩张血管影，考虑局限性静脉扩张，动静脉瘘待排，后转神经介入科。

既往20年前有过"左颞部头外伤"病史，具体不详。

查体：T36.5℃，P82次/分，R19次/分，BP/90mmHg，GCS15分，神志清，颈部抵抗，无其它明显阳性体征。

心电图示窦性心律。

生化、血常规示大致正常

-06-20颅脑CT（医院）左颞叶出血

医院颅脑MR

-06-24颅脑CT（我院）

CTA（我院）异常血管

治疗过程

颅脑DSA（我院）示畸形血管团由两支左侧大脑中动脉分支供血，引流至皮层静脉。解锋主任看过造影，动静脉畸形诊断明确，给予介入栓塞治疗。

应用STRAIGHTDROIT微导丝配合MAGIC1,2F选择性导管超选至一支供血动脉

沿选择性导管注入外科胶GLUBRAN2结合碘化油

超选至另一支供血动脉，造影示畸形血管网仍有部分显影

超选至供血动脉远端，沿选择性导管注入胶和碘化油

撤出选择性导管，造影示畸形血管网消失

颅脑正侧位造影，早显血管消失

总结

脑动静脉畸形（arteriovenousmalformation，AVM）是颅内最常见的血管畸形之一，也是最常引起临床症状（主要是出血）的血管畸形。病理学特点为动脉与静脉经畸形血管团连接，二者间无正常毛细血管床，其结构包括扩张的供血动脉及侧枝动脉、血管巢、增粗的引流静脉，有时含胶质增生、不同时期出血及营养不良性钙化，一般无脑组织。约10%可见供血动脉或血管巢内动脉瘤形成。一般在20～40岁之间出现症状。一半的患者表现为颅内出血，其余患者表现为部分性或全面性癫痫发作、头痛、局灶性神经功能缺失或无症状。

解锋

医学硕士，副主任医师，神经介入科主任、卒中中心主任、神经外科副主任。国家卫计医院专家委员会委员，国家卫计委脑卒中防治工程委员会神经介入专业委员会委员、山东省脑血管病防治协会急性脑血管病专业委员会副主任委员、山东省脑血管病防治协会急危重脑血管病专业委员副主任委员、山东省卒中学会急救医学分会常务委员、山东省神经外科医师协会脑血管病学组委员会委员，山东省脑血管病防治协会脑血管病介入专业委员会委员,山东省脑血管病预防专业委员会委员、山东省中西医结合学会神经外科专业委员会委员,临沂市脑神经外科专业委员会副主任委员。擅长脑血管病各种介入、手术与规范化防控药物治疗。年-医院神经外科进修学习，师从世界著名神经外科脑血管病专家凌锋教授，个人完成了余例脑血管畸形及颅内动脉瘤的介入手术治疗，完成了余例各种缺血性脑血管的介入手术治疗，独立完成了余例全脑血管造影术，年与世界同步创新开展了支架取栓治疗急性脑梗死技术，评为年顶尖医疗创新技术。在国家级核心期刊发表专业论文十余篇，SCI论文收录三篇。先后参加国家"十二五"、"十三五"脑血管病相关科技支撑计划项目。目前正参与中奥（中国与奥地利）联合DRES多中心实验课题研究、澳大利亚皇家墨尔本大学发起的DIRECT-SAFE研究、医院合作"急性缺血性卒中血管内治疗关键技术及急救流程改进研究"、医院牵头的十三五"颅内未破裂动脉瘤规范治疗"多中心研究。

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