紧急直聘晋州人年度高速公路招 http://www.szpengmignde.com/lrfxyy/5455.html肺癌世界范围内最常见的恶性肿瘤，临床分为非小细胞肺癌（NSCLC）和小细胞肺癌（SCLC）两大类，其中非小细胞肺癌约占80%～85%，其余为小细胞肺癌。肺癌是我国30年来发生率增长最快的恶性肿瘤，调查显示，肺癌已居癌症死亡原因首位。我国新增肺癌病例、肺癌死亡病例均排名恶性肿瘤的第一位。发病年龄＞40岁人群死亡率快速升高。
肺癌的危险因素
01吸烟或被动吸烟：吸烟是目前公认的肺癌最重要的危险因素。
02室内污染：室内污染主要包括室内燃料和烹调油烟所致污染。
03室内氡暴露：含铀矿区周围氡含量高，而建筑材料是室内氡的最主要来源。如花岗岩、砖砂、水泥及石膏之类，特别是含放射性元素的天然石材。此外，氡与吸烟之间还存在交互作用。
04室外空气污染：室外空气污染物中的致癌物主要包括苯并芘、苯、一些金属、颗粒物质、臭氧等。
05职业因素：多种特殊职业接触可增加肺癌的发病危险，包括石棉、石英粉尘、镍、砷、铬、二氯乙醚、矿物油、二氯甲醚等。
06肺癌家族史和遗传易感性：肺癌患者中存在家族聚集现象。这些发现说明遗传因素可能在对环境致癌物易感的人群和（或）个体中起重要作用。
肺癌的临床表现
症状
01原发肿瘤本身局部生长引起的症状：咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困难、发热、喘鸣等。
02原发肿瘤侵犯邻近器官、结构引起的症状：胸腔积液，声音嘶哑，膈神经麻痹，吞咽困难，上腔静脉阻塞综合征，心包积液，Pancoast综合征等。
03肿瘤远处转移引起的症状：最常见的是中枢神经系统转移而出现的头痛、恶心、呕吐等症状。骨转移则通常出现较为剧烈而且不断进展的疼痛症状等。
04肺癌的肺外表现：肺癌相关的瘤旁综合征可见于大约10%～20%的肺癌患者，更常见于小细胞肺癌。临床上常见的是异位内分泌、骨关节代谢异常，部分可以有神经肌肉传导障碍等。
体征
01多数早期肺癌患者无明显相关阳性体征。
02患者出现原因不明、久治不愈的肺外征象，如杵状指（趾）、非游走性关节疼痛、男性乳腺增生、皮肤黝黑或皮肌炎、共济失调和静脉炎等。
03临床表现高度可疑肺癌的患者，体检发现声带麻痹、上腔静脉阻塞综合征、霍纳综合征、Pancoast综合征等提示局部侵犯及转移的可能。
04临床表现高度可疑肺癌的患者，体检发现肝大伴有结节、皮下结节、锁骨上窝淋巴结肿大等，提示远处转移的可能。
辅助检查手段
实验室检查
01实验室一般检测：
血常规；
肝肾功能及其他必要的生化免疫等检测；
凝血功能检测。
02血清学肿瘤标志物检测：推荐常用的肺癌标志物有癌胚抗原（CEA），神经元特异性烯醇化酶(NSE)，细胞角蛋白片段19(CYFRA21-1)和胃泌素释放肽前体(ProGRP)，以及鳞状上皮细胞癌抗原(SCC)等。
影像学检查
肺癌的影像检查方法主要包括：X线胸片、CT、MRI、超声、核素显像、PET-CT等方法。主要用于肺癌诊断和鉴别诊断、分期和再分期、评估手术可切除性、疗效监测及预后评估等。
内镜及其他检查
01支气管镜检查或超声支气管穿刺活检术：支气管镜检查对于肿瘤的定位诊断和获取组织学诊断具有重要价值。
02纵膈镜检查：用于肺癌的定性诊断和区域淋巴结分期诊断。
03胸腔镜或开胸肺活检：临床上高度怀疑肺癌或经短期观察后不能除外肺癌可能者，胸腔镜甚至开胸肺活检是肺癌定性诊断的方法之一。
04痰脱落细胞学检查：痰脱落细胞学检查简单、无创，易于为患者接受，是肺癌定性诊断简便有效的方法之一。
病理组织学检查
肺癌的确诊靠病理组织学检查。标本可以是气管镜活检组织、纵隔镜活检组织、CT引导下穿刺组织、转移的淋巴结、手术切除标本等。
当患者有上述肺癌的高危因素及相应临床表现时，医院就诊，及时检查，明确诊断，及时治疗。
—专家介绍—陈吉泉，海军医院呼吸内科主任，主任医师、教授。从事临床工作近30年，熟练掌握机械通气、气管镜、内科胸腔镜、气道内介入治疗等技能，擅长肺癌、肺部感染、支气管哮喘、COPD、呼吸衰竭危重症及呼吸疑难病等疾病的诊治。发表论文80余篇，SCI论文14篇；承担国家自然科学基金1项，参与申请国家自然科学自然基金6项，承担上海市科委基金1项；获军队科技进步二、三等奖各1项，上海市科技进步三等奖1项。年评为原总后勤部系统防治“非典”工作先进个人及上海市卫生系统抗击“非典”先进工作者；年参加中国人民解放军援柬医疗专家组，获得柬埔寨王国政府颁发的“友谊骑士”勋章，获得“和平使命”荣誉奖章；年1月奔赴武汉新冠病毒肺炎抗疫前线，表现突出。荣立集体二等功1次、个人三等功3次。是海军军医大学A级教员；担任国家自然科学基金委函审专家、中华医学会会员。主办海军医院政治工作处来源
呼吸内科撰文
陈吉泉监制
李明奎主编
林峰编审
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