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医院订阅哦个性化护理，具体内容如下：(1)根据《静脉治疗护理实践指南》制定并严格落实PICC置管标准化操作流程，重视无菌观念，建立最大化无菌屏障。(2)制定并严格落实PICC导管标准化维护流程，使用专用护理包。①敷料的更换：每日观察穿刺点有无出血、渗血、分泌物及周围皮肤有无红、肿、热、痛、水泡、破溃等;置管后24h内更换1次，无菌敷料至少每7天更换1次，无菌纱布敷料至少每2天更换1次，穿刺部位有渗液、渗血及敷料松动污染要及时更换，规范固定。②更换输液接头或肝素帽：把过度使用肝素帽(接头)引发的潜在感染危险降到最低。③冲、封管：用20ml注射器进行脉冲式冲管，推一下停一下，在导管内形成小漩涡，加强冲管效果，不可使用重力静脉滴注方式冲管，并使用正压封管。(3)置管护士具备PICC资质认证，护理人员均通过科室标准化维护流程示范培训并考核过关，定期对导管管理质量环节控制进行分析讨论整改，追踪效果评价，持续改进护理质量。(4)制定使用携管患者PICC维护记录单和发放携管注意事项及健康指导手册，每月以PPT形式集中进行2次患者教育，每周专人对出院携管患者进行电话随访，动态监控，根据情况实施个体化护理干预措施，提高其自觉按时进行导管维护的依从性。(5)PICC常见并发症的预防护理。①血流感染-预防措施：对于在一开始未表现出发热的感染患者，以及输液后或者PICC冲管后伴有发热、寒战等症状的患者应初步考虑为导管相关血流感染(CRBSI)，应中止导管内输液同时暂停封管，根据临床症状对症用药加以控制，并采集血样标本进行检测，然后在患者对侧肢体重新建立静脉通路，在明确药敏检测结果前仅给予患者糖肽类抗生素药物。②静脉血栓的预防：准确评估，严格掌握PICC适应证和禁忌证，技术娴熟，减少置管过程中对血管内膜的损伤;做好置管后的健康指导，叮嘱患者置管侧肢体应限制活动，避免置管侧肢体提重物，过度外展、上举、旋转运动。置管24h后，每天在穿刺点上方10cm处进行湿热敷，每天3~4次，每次10~15min。遵循标准化护理流程，严格掌握溶栓指征及方法。③机械性静脉炎：合理评估选择置管部位，严格规范置管操作，规范固定。早期干预，防患于未然。置管后的固定尤为重要。固定稳妥后，告知患者置管后3d应放松术肢，避免剧烈活动，避免负重3kg以上物品，减少肌肉运动对血管壁的挤压，同时减少血管壁与导管之间的摩擦。在置管后的前5d，每天给予局部湿敷3~4次，每次20min。在置管24h后选择穿刺点上方5cm处，沿穿刺静脉走行将10cm×10cm的康惠尔水胶体透明贴敷于患者上臂内侧皮肤，待透明贴颜色发白后(5~7d)取下，有一定效果。④导管堵塞：是长期留置导管最常见的非感染性并发症，堵管的原因可以是管腔内的因素，也可能是管腔外的因素。穿刺前选择与血管腔相匹配的导管，选择管径粗、直且静脉瓣少的血管。输液完毕及治疗间歇期时采用脉冲式SAS封管法，即在每天输液前先用10~20ml0.9%氯化钠溶液(S)脉冲式冲洗导管，再接治疗用药(A)，输液结束后再用10~20ml0.9%氯化钠溶液(S)脉冲式冲洗导管，而后用0~10U/ml肝素盐水2ml正压封管。治疗间歇期每周用以上方法冲洗导管、正压封管，每周更换输液接头或肝素帽1次。严格遵循药物配伍禁忌，输入溶质浓度高药物时，输液期间至少每隔8h用0.9%氯化钠溶液冲管1次。作者：何莉　焦红侠　张玉莲单位：医院来源：节选自中华现代护理杂志年第22期如需转载，请标注“中华现代护理杂志”