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军队文职临床考点——普通外科高频考点1——围手术期处理高频考点2——外科感染

1.疖和痈

2.急性蜂窝织炎和丹毒

3.脓毒症

高频考点3——特殊感染高频考点4——乳腺疾病

1.急性乳腺炎

2.乳腺囊性增生和乳房纤维腺瘤

高频考点5——乳腺癌

1.病理分型

2.临床表现

（1）好发于外上象限，早期表现是患侧乳房出现无痛、单发的小肿块，质硬，表面不光滑，与周围组织分界不很清楚，不易被推动。

（2）体征

3.治疗

（1）手术治疗

（2）药物治疗

高频考点6——腹外疝常用修补方法比较高频考点7——阑尾炎

一、病因

1.阑尾管腔阻塞：是急性阑尾炎最常见的病因。

2.细菌入侵：致病菌多为大肠埃希菌等。

二、临床表现

1.症状：典型的转移性右下腹痛：腹痛发作始于上腹，约6～8小时后转移并局限在右下腹。但并不是所有的病人都具有该典型腹痛表现。

2.体征：

（1）右下腹压痛、反跳痛：最常见的重要体征。但是老人和小孩压痛可能不明显。

（2）右下腹包块：若包块边界不清、固定，应考虑阑尾脓肿。

（3）腰大肌试验（psoas征）：病人左侧卧位，使右大腿后伸，引起右下腹疼痛者为阳性。提示阑尾位于腰大肌前方、盲肠后位或腹膜后位。

（4）闭孔内肌试验（obturator征）：病人仰卧位，使右髋和右大腿屈曲，然后被动向内旋转，引起右下腹疼痛者为阳性。提示阑尾靠近闭孔内肌。

（5）结肠充气试验（Rovsing征）：急性阑尾炎时可阳性，但阴性不能排除诊断。

3.并发症

（1）腹腔脓肿。

（2）内、外瘘形成。

（3）门静脉炎。

三、治疗

绝大多数急性阑尾炎一旦确诊，应早期实行阑尾切除术。但是阑尾周围脓肿应在症状控制住3个月后积极行手术治疗，以免出现别的并发症。

四、特殊类型的阑尾炎

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