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产褥感染是指产褥期内生殖道受病原体侵袭而引起局部和全身的炎性反应。

引发原因

健康女性生殖道对细菌的侵入有一定的防御功能，正常妊娠和分娩通常不会给产妇增加感染机会，而在机体免疫力、细菌毒力和细菌数量三者之间平衡失调时，则会增加产褥感染机会。孕期贫血、营养不良、患有慢性病、生殖道感染或临产前不洁性交史，都会增加感染机会。

感染途径

内源性感染：正常孕产妇生殖道或其他部位寄生的病原体，多数并不致病，当感染诱因出现时，由非致病菌转化为致病菌而引起感染。

外源性感染：指外界病原体侵入生殖道而引起的感染，常由被污染的衣物、用具、各种手术器械及产妇临产前性生活等途径侵入机体造成感染。

疾病主要表现

发热、疼痛、恶露异常为产褥感染的三大症状。

外阴伤口感染

会阴裂伤或会阴切开部位感染，表现为会阴部疼痛、坐位困难、局部伤口有红肿、硬结、脓性分泌物流出、压痛明显，甚至发生伤口裂开，可伴有低热。

子宫内膜炎及子宫肌炎

子宫内膜炎及子宫肌炎是产褥感染中最常见的病变，症状多在产后3～5天出现，产妇自感下腹痛、发热。检查子宫软、复旧不良、有压痛，恶露脓样、量多、臭；如感染超过子宫内膜层，则有寒战、高热，恶露不一定多，腹痛加重，子宫压痛更明显，复旧不良，白细胞总数及中性粒细胞显著增高。

血栓性静脉炎及脓毒血症

包括盆腔内的血栓性静脉炎及下肢血栓性静脉炎，多由于胎盘栓感染所致。下肢血栓性静脉炎患者的症状出现在产后2～3周，一般情况并不严重，寒战、发热也较轻，患者下肢因血液回流受阻而水肿、疼痛，发炎的静脉有压痛，触之如硬索，皮肤温度稍高，有时颜色变白或发绀。如血栓发脓时，有感染的血栓可脱落而成为栓子进入血循环，引起脓毒血症。

预防方法

产褥感染可以通过预防而避免发生。

产前

1.重视孕期卫生，产前2个月内避免性生活和盆浴。

2.治疗孕期并发症，如贫血、妇科炎症等。

3.加强营养，适当锻炼，增强体质。规范产前检查，早期发现异常，及时处理。

产后

1.产后注意卫生，每天早晚刷牙，餐后应用温开水漱口，勤用热水擦身或淋浴（禁盆浴），衣着适度，保持外阴清洁，勤洗衣物及床单等。

2.产后应有温湿度适宜、安静舒适的休养环境。室温保持在18～22℃、湿度在50%～60%为宜，每日开窗通风至少30分钟，保证空气新鲜、环境整洁。

3.注意休息，适当增加营养，以增强产妇的抵抗力。

4.产后适当活动可有效避免下肢深静脉血栓的形成，同时有利于促进子宫收缩和恢复，利于恶露排出，帮助腹部肌肉、盆底肌肉恢复张力，保持健康的形体，有利于身心健康。

5.产褥期禁止性交，因为在产后这个时期子宫正处于创面出血、易感染的阶段，产后恶露干净需要6～8周，所以产后42医院进行妇科检查后确认生殖道完全恢复后才可恢复性生活。而且一旦恢复性交，必须采取相应的避孕措施，以哺乳代替避孕的做法是不可靠的。