北京那里有好的白癜风医院 http://m.39.net/pf/bdfyy/xwdt/腹腔镜根治性肾切除术联合腔静脉血栓切除术背景:根治性肾切除术联合下腔静脉(IVC)血栓切除术是肾细胞癌(RCC)伴IVC血栓的首选治疗方法。然而,尚未报道使用腹腔镜方法进行IVC血栓切除术治疗高水平血栓。目的:描述不同血栓水平患者腹腔镜下腔静脉血栓切除术的手术技术,并评估其安全性和可行性。设计、设置和参与者:对11名右侧RCC患者的病历进行回顾性审查,其中包括6名II级IVC血栓患者和5名IV级血栓患者。手术过程:夹闭肾下腔静脉、左肾静脉和肝下腔静脉后进行腹腔镜取栓术治疗Ⅱ级血栓。在建立体外循环并夹住肾下腔静脉、左肾静脉和肝十二指肠韧带后,进行腹腔镜取栓术和胸腔镜辅助开放性房室切开术治疗IV级血栓。测量:评估术中变量、术后并发症和手术结果。结果和局限性:中位手术时间为分钟。II级和IV级血栓患者的中位IVC钳夹时间分别为16.5和31分钟。中位估计失血量为毫升,未发生重大的术中或术后并发症。1例IV级血栓患者术后6个月死于脑转移,其余10例患者中位随访31个月无局部复发或远处转移。结论:腹腔镜下IVC血栓切除术治疗II级血栓和精心挑选的IV级血栓可能是开放手术的安全且技术上可行的替代方案。患者总结:我们研究了使用腹腔镜方法对不同程度下腔静脉血栓患者的治疗。这项技术在经过精心挑选的患者中是安全可行的。
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