翻开年妇产科教科书，在自然流产病因中，有关母体因素，提到了：全身性疾病、内分泌异常、免疫功能异常、生殖器异常、创伤刺激、不良习惯[4]。

那时候，有关血栓因素还没有专门列举为自然流产的病因，只是在妊娠合并内科免疫性疾病中，有专门的章节论述了抗磷脂综合征，有关抗磷脂综合征的一个重要诊断依据——症状之一：习惯性流产。

经过10多年的变迁，抗磷脂综合征的诊断标准也得到了不断的补充，下面是最近学习其他专家的课件时，截取的一张幻灯片。

看看这些“标准”与“非标准”抗磷脂综合征临床表现，其中提到的：病态妊娠、产科表现。

为了能够更加方便、清晰地阅读，我们打印出来：

抗磷脂综合征的主要临床表现：

1.血栓：动脉、静脉、小血管血栓。

2.病态妊娠：

≥1次10周以上死胎

10周以内连续≥3次不明原因的自然流产

≥1次孕34周前早产，

34周前子痫及子痫前期

34周前胎盘功能不全

胎盘功能不全包括：

(1)异常或不稳定胎儿监护试验：如非应激试验阴性提示胎儿低氧血症；

(2)异常多普勒分析提示胎儿低氧血症：如脐动脉舒张末期无血流；

(3)羊水过少：羊水指数≤5cm；

(4)出生体重低于同胎龄儿平均体重的第10个百分位数以下。

抗磷脂综合征的标准抗体：

存在高滴度抗体：抗心磷脂抗体(aCL)、狼疮抗凝物(LA)、抗β2糖蛋白I抗体，两次阳性，至少间隔12周。

抗磷脂综合征的"非标准”非产科表现：

1.皮肤(浅表性血栓性静脉炎，网状青斑)

2.血液系统（血小板减少）

3.肾脏受累（APS肾病）

4.心脏受累（心脏瓣膜病变）

5.神经系统损害（偏头痛、癫痫、纵向脊髓炎）

抗磷脂综合征的"非标准”产科表现：

1.晚期宫内发育迟缓（34周以后）

2.晚期先兆子痫（34周以后）

3.胎盘早剥

4.胎盘血肿

5.早产（＞34周，＜37周）

6.产褥期先兆子痫

7.≥2次不明原因的体外受精失败

8.10周以内不明原因的自然流产

抗磷脂综合征的“非标准”抗体：

aPS/PT，aANX/A5R，aPS，aPE、aPA、aPI、抗波形蛋白/心磷脂复合物。

我们仔细读读，等到大家都达到了临床抗磷脂综合征的诊断标准或“非标准”，我们生育期女性的妊娠过程，就必须经历无法回避的伤害与痛苦。

再看看下面抗磷脂综合征诊断标准的发展历史

我不想再将这张幻灯依次打印出来，从这张图片中，可以看到抗磷脂综合征诊断标准的变迁，国际上正在一步一步地放宽诊断与干预标准，是基于对疾病的逐步认识，我们需要做的是血栓的一、二、三级预防。

对于已经发生的病态妊娠给女性带来的伤害，我们应该怎样去思考？不容置否，我们需要做的是预防，不仅要预防病态妊娠的发生，还需要呵护女性一生的健康，预防血栓相关疾病的发生，才可达到：接触一次，关爱一生。

达到了抗磷脂综合征的诊断标准，已经是二、三级预防了，关键是一级预防怎么做。

参考文献

[4]丰有吉，沈铿、马丁等，《妇产科学》教材，人民卫生出版社，P64-65页）

从稽留流产谈血栓防治之一：序言：妇产科医生怎会踏上了血栓防治之路

从稽留流产谈血栓防治之二：稽留流产的流行病学现状

从稽留流产谈血栓防治之三：稽留流产发生与年龄相关“两头高”的意外现象

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