点击上方蓝字 　　众所周知，系统性红斑狼疮是一种原因不明的，具有多系统、器官损害的自身免疫性疾病。本病除了常累及全身皮肤、关节、浆膜、肺脏、肾脏以外，还可导致多种并发症，其中，骨质疏松便是狼疮患者常见的并发症之一。

　　骨质疏松是系统性红斑狼疮应用糖皮质激素中常见的并发症，另外与免疫抑制剂的长期应用使性腺功能受抑制也有关，严重的可发生骨折。目前治疗药物有钙制剂、雌激素、维生素D、氟化物、降钙素、二磷酸盐类等。但由于雌激素能加重病情，不被应用。

　　①钙制剂：为了维持骨内必须的钙蓄积，必须补充较平衡维持量更多的钙。通常补钙量为每日~毫克。常用钙制剂有：氯化钙2.8克、乳酸钙7.7克、葡萄糖酸钙11.0克，相当于毫克钙。

　　②维生素D：可促进钙在肠道的吸收，维持钙平衡，常用剂量为每日~2国际单位。维生素D进人体内必须变成具有活性的1，25-二羟维生素D3，才能在肠道调节钙的吸收。因此，近年提倡服用阿尔法骨化醇，每次0.25微克，每日一次。阿尔法骨化醇进人体内经过肝脏25-羟化醇作用变成具有活性的1，25-二羟维生素D3。

　　③氟化物：能促进骨细胞的有丝分裂和生长因子的合成，促进胶原蛋白合成。适量的氟化物有利于钙磷形成骨盐，以非矿化骨成分增多为主。氟化钠一般每日1毫克/千克体重，同时需配合补充钙剂和维生素D。

　　④降钙素：直接作用于破骨细胞的抗骨吸收激素，也能增强成骨细胞的成骨作用，对高骨转化率的骨质疏松有较好治疗作用。目前使用的合成鲑鱼降钙素有肌注和喷鼻两种剂型。喷鼻剂每次50国际单位，每日一次；肌注，每次50国际单位，每日1次，两周后改为每周2次。

　　⑤二磷酸盐类：二磷酸盐是焦磷酸盐中的氧键被碳元素所取代的一类合成化合物，具有很强抑制骨重吸收和降低骨转换率的作用。它能被骨中羟磷所吸收，一旦被骨细胞所吞噬就能强力抑制其活动。达到降低骨吸收作用。这类药物包括羟二磷酸盐及阿仑磷酸盐。一般羟二磷酸盐每日毫克，阿仑磷酸盐每日50毫克。

　　事实上，系统性红斑狼疮并发骨坏死的病因和发病机制较为复杂，可能与以下几方面因素有关：

　　?红斑狼疮本身所致的血管炎、静脉栓塞或血管痉挛；

　　?长期使用皮质激素:与激素的种类、给药时间、剂型和剂量及途径有关，中长效激素及静脉给药和关节内反复注射并发骨质疏松与骨坏死的发生率高，用药时间越长骨质疏松与骨坏死的发生率越高；

　　?遗传因素。

　　总之，在系统性红斑狼疮的治疗中，我们应尽量减少股骨头坏死的发生率。首先，糖皮质激素能用短效就不用中、长效；能用口服就不静脉应用。其次是应用骨生长多肽类药物如骨宁及中药补肾的汤剂或活血针剂如脉络宁、红花等。在饮食上以清淡为主，少食高脂，多食高蛋白、高维生素食物。

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