病例报告患者，女性，52岁，白人。既往史：有静脉注射海洛因滥用史。年有过一次全身性强直阵挛发作的病史,当时她服用苯妥英钠，无进一步发作的证据；入院前3个月患者停用了苯妥英钠。本次因咳痰伴右侧胸膜炎性胸痛10天入院。体格检查：发热，最高体温38.1℃；右下肺呼吸音减弱。辅助检查、治疗经过：

胸部X线：右侧胸腔积液。

血液培养和右胸穿刺脓性标本培养分别显示耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，患者在第12小时开始接受万古霉素1g静脉注射，该剂量提供的万古霉素稳态血清谷浓度为13.3mcg/mL。12小时后，剂量升至mg，导致稳态血清谷浓度为13.6mcg/mL，12小时后升至mg，第4次mg剂量后9小时浓度为21.3mcg/mL，这被认为是治疗性的。

BloodculturesandculturesfromrightthoracentesisspecimensrevealedMRSAbacteremiaandempyema,respectively,forwhichthepatientwasstartedonvan