图片：除典型的肾小球周围定位外，ANCA相关血管炎中弥漫性间质白细胞浸润非常常见(由FrancoFerrario博士和MariaPiaRastaldi博士提供)抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关血管炎(AAV)是风湿性疾病中死亡率和发病率最高的疾病之一，其主要原因是多器官受累(肺、肾)及其复发，需要积极的免疫抑制治疗。严重感染(SI)常见于ANCA-AAV患者，如肉芽肿合并多血管炎(GPA)和显微镜下多血管炎(MPA)。在B细胞消耗剂引入后，关于其发病率和诱发因素的真实数据是有限的，而量化每种治疗方式和疾病年份的风险的数据则是有限的。位于希腊雅典的Hippokation总医院的临床免疫学家和他们的同事对雅典三个转诊中心的AAV患者进行了多中心、观察和回顾性研究。其中GPA(63%)和MPA(37%)例，男性51.9%，平均年龄60.9岁，ΑΝCA+86%，广泛性疾病80%。随访期间(.2例，平均5.4年)，50例患者记录到67例严重感染(SI)，发病率为7.5年/10万年。研究小组从每个参与者的年龄、性别、诊断日期、疾病严重程度、基线疾病活动(伯明翰血管炎活动评分)、ANCA血清学、器官受累、复发、肾功能[用CKD-EPI公式估算肾小球滤过率]和治疗模式(每种治疗的治疗类型和持续时间，用于诱导和维持缓解以及诊断时的初始糖皮质激素(GC)剂量)收集资料。SI是指那些需要住院或静脉注射抗生素以及机会性感染的人。考虑到带状疱疹(HZ)在AAV人群中的高频率和伴随的这种感染的发病率，所有HZ病例都被认为是SI而不考虑住院需求。科学家发现，环磷酰胺诱导治疗的患者SI发生率为19.34/，而使用利妥昔单抗诱导方案的患者为11.34/，环磷酰胺的发生率为4.24。ANCA相关血管性肉芽肿合并多血管炎和显微镜下多血管炎患者尽管在治疗方面有所改进，如更广泛地使用利妥昔单抗，但发病率和死亡率仍然很高，严重感染的发生率仍然很高。平均基线估计肾小球滤过率(GFR)为59.1mL/min，近四分之一患者肾小球滤过率(GFR)低于30mL/min。肾替代治疗和/或血浆置换在基线时为6.2%。感染部位为呼吸道占45%，胃肠道和泌尿道各占9%。感染为带状疱疹24%，菌血症9%。作者认为，在AAV患者的实际研究中，环磷酰胺诱导时SI发生率高于利妥昔单抗(RTX)，而RTX与其他维持性治疗药物无差异。基线时较高的疾病活动和血浆置换和/或透析的需要是与SI相关的独立因素。这项研究于年3月20日发表在杂志上。关节炎研究与治疗。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇