文献摘要作者通过计算机检索CochraneDatabaseofSystematicReviews、JBIDatabaseofSystematicReview、EMBase、PubMed、中国生物医学文献数据库、万方数据库和中国学术期刊全文数据库中，关于水胶体敷料对于预防PICC患者机械性静脉炎效果的随机对照试验(RCT)和半随机对照试验（q-RCT），同时筛检纳入文献的参考文献。对符合质量标准的RCT进行meta分析。结果共纳入9篇文献，meta分析的结果显示水胶体敷料能降低PICC患者机械性静脉炎的发生率。重点解读经外周中心静脉置管(PeripherallyInsertedCentralCatheter，PICC)是经外周静脉插入的中心静脉导管，具有操作简便、患者痛苦小、留置时间长等优点，是静脉输液安全可靠的通道。PICC穿刺后，导管对静脉内膜、静脉瓣易造成物理性损伤，导致机械性静脉炎，给患者造成极大的痛苦。机械性静脉炎就是置管后常见的并发症之一，发生率为2.6％～9.7％。目前关于水胶体敷料对于预防PICC患者机械性静脉炎效果的临床研究较多，但是这些文献中大部分研究样本量较小、对照组的设置也存在差异性，而且尚缺乏研究者采用系统评价的方法探讨其预防效果。水胶体敷料是由亲水性颗粒和疏水性聚合物组成，可促进上皮细胞胶原蛋白的合成，加速微血管的增生，保持局部组织的正常生理代谢功能，同时保持局部低氧张力，促进毛细血管形成，改善缺血缺氧的症状，加快渗液的吸收，加速局部炎性、毒性物质的代谢和吸收，减轻疼痛和水肿。而热敷预防机械性静脉炎的作用机制为解除血管痉挛，扩张毛细血管，使血流加速，改善微循环，同时促进静脉内膜组织新陈代谢，从而缓解局部炎症反应，促进组织水肿消退，对静脉炎也能起到一定的预防和治疗作用。从水胶体敷料与热敷两者预防机械性静脉炎的效果和实用性对比分析来看，本文meta分析的结果显示水胶体敷料的预防效果更好。此外，热敷还具有一定的缺点，如温度波动大易对患者的皮肤产生刺激作用，需要经常更换毛巾给活动带来不便等。由此可见，在PICC置管早期应用水胶体敷料，可明显降低机械性静脉炎的发生率。而且水胶体敷料薄且有弹性与黏性，与皮肤贴合紧密并能顺应皮肤的移动，肢体活动不受影响，不影响患者的日常生活，使患者感觉舒适，易于接受。此外，从护理工作量的角度出发，水胶体敷料的使用操作简便、便于观察，能起到节时节力的作用，给临床护理带来方便，具有一定的临床推广意义。总结经过meta分析，结果显示水胶体敷料的使用对于预防PICC机械性静脉炎的发生具有显著效果，具有一定临床推广意义。文章来源：中国护理管理年第14卷第11期.-.作者黎贵张淑香徐波
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