北京什么医院治白癜风好 https://baike.baidu.com/item/%E5%8C%97%E4%BA%AC%E4%B8%AD%E7%A7%91%E7%99%BD%E7%99%9C%E9%A3%8E%E5%8C%BB%E9%99%A2/9728824

踏入护理岗位，接触配药时，听带教老师“唠叨”最多的一个药，印象最深的一个药，我想非“氯化钾”莫属，几乎每个科的带教老师都会严厉指出：氯化钾必须严格剂量配药，否则......；非常认真配好药，给患者更换好，你都还没走到办公室，铃声就来了，转身回到患者身边，“疼疼疼”“不打了，不打了”，这个现象临床护士经常遇到的，你是怎么做的呢？

在外周静脉补钾的过程中常会引起输液局部疼痛或放射痛，这是由于钾离子对静脉内膜的刺激，即使没有发生药物渗漏血管外，患者仍然感觉疼痛。

掌握外周静脉补钾策略，轻松应对患者的“疼疼疼”，既保证补钾治疗的效率，又减轻疼痛感，增加患者舒适度。

减轻静脉补钾所致疼痛的策略

静脉补钾局部疼痛的影响因素很多，如穿刺部位、血管直径、输液速度等。

合理选择稀释药液

采用生理盐水或糖盐水作为溶剂补钾可减少疼痛的发生。钾离子是致痛因子，进入组织后作用于神经末梢感受器，使其去极化，产生疼痛。钠离子进入组织后，使神经细胞超极化，其兴奋性降低，使疼痛阈值增高，从而缓解疼痛。也可能是钠离子与钾离子竞争感受器上的膜受体，从而减轻钾离子的致痛作用。

选择合适的血管和体位

选择粗、大、直的血管，交替更换输液部位，减慢输液速度，宜选择输液泵均匀泵入含钾的药液，还有一点要记牢——含钾的药液一定不能静脉推注！穿刺时宜选择手背静脉网中粗直、弹性好、血流丰富，避开关节及静脉瓣、不易滑动、易于固定的血管，既有利于避免穿刺对神经末梢的刺激，又有利于血液充分稀释药液，从而减轻患者的疼痛。

静脉滴注速度不宜过快

成人静脉滴速不要超过60d/min，不可过快，滴注速度以每小时滴入氯化钾不超过1g为宜，最快也必须控制在1.5g以内，否则可能引起心脏停搏。过快引起疼痛，每次输液更换输液部位，根据病人的病情调整输液速度等。

采用翻转针柄法

即常规操作后，将针柄逆时针翻转度至对侧固定，原因是针头斜面对血管下壁，药物流向发生根本改变，避开了对体表敏感神经末梢的刺激，血管下壁及深部组织敏感度差，疼痛的发生率明显降低。

用软枕垫高静脉穿刺部位，使其与心脏水平面接近，可加快药物回流速度，降低局部静脉内药物浓度，减少氯化钾对内膜感受器刺激部位与心脏水平面形成的角度增大，疼痛缓解的效果增强。

静脉补钾出现疼痛时可取大小为9×9cm的2层纱布，浸湿于50％的硫酸镁溶液中，取出拧干至不滴水为宜，均匀平铺于静脉穿刺点上方5-6cm处，再取大小为9×9cm的2层纱布，浸湿于30℃的温水中，取出拧干至不滴水为宜，均匀覆盖于硫酸镁纱布上，湿敷局部用保鲜膜包裹，问隔30min更换1次，直至静滴结束。

水胶体敷料

用水胶体敷料代替透明敷料固定留置针，或在留置针上方沿静脉方向贴敷水胶体透明贴，可以起到预防静脉炎和缓解疼痛的作用。

心理干预

转移患者注意力，减轻心理压力。

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编辑：李冰护理编辑于福玲

审核：李冰护理编辑钟慧兰