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分级护理制度告诉我们,护士要按照分级护理要求巡视病房,那么护士应该巡视哪些方面的内容呢?
危重患者的巡视
注意观察危重患者的生命体征、病情以及与护理相关的异常指标,床铺是否平整。查看患者皮肤受压部位,有无红润及压疮,经常给患者翻身变换体位。检查床旁抢救设备及备用物品是否完善(吸痰负压装置、吸氧装置,监护仪)。患者的卧位是否舒适,是否符合治疗护理要求。
重点患者的巡视
何谓重点患者,重点患者就是新入、手术、病情有变化的患者,这类患者需要重点注意的是:有没有需要做手术的患者,术前准备如何,是否备皮、留管、术前针是否都完成操作。已经手术患者做的什么手术、回病房时间及生命体征,查看患者伤口有无渗血,敷料是否妥贴,有无引流管,引流是否通畅。手术没返回的患者手术床是否准备完善,物品是否齐全。使用绷带或石膏固定患者的肢体末端皮肤的温度、颜色及感觉,给患者垫一些软枕让其体位舒适,有助于休息和睡眠。
静脉通路患者的巡视
静脉输液的患者,输液患者用的什么针头?是钢针还是留置针?针头的固定是否妥善?液体滴入是否通畅?密切观察输入液体是否通畅,输液部位有无肿胀、渗出,患者是否诉疼痛,输液管内有无气泡;液体的滴速是否符合病情及药物的规定要求,液体什么时间输完,护士应当心中有数,液体滴完后能够及时主动更换。使用输液泵、微量泵的患者,二泵运转是否正常,正在泵入的是何药物。
各种管路的患者的巡视
有哪几床患者有管路,都是什么管路,查看管路固定及引流情况(引流量、颜色、性质),患者神志是否清晰,神志不清患者是否适当约束,有无脱管隐患。有引流管的患者是否引流通畅,如果引流管引流不通畅,是什么原因造成的,及时查找原因并解决;留置的尿管有没有扭曲受压,尿液引流袋一定低于尿管,防止逆行感染;置入深静脉导管的患者深静脉固定是否完好,是否在血管内,有否静脉炎发生。
特殊检查治疗患者的巡视
有没有需要进行特殊检查、治疗的患者,是否已通知,患者对检查前的注意事项是否了解,是否需要空腹,并再次做好宣教。
轻症患者的的巡视
对于病情比较轻的患者,护士做好宣教,告知患者有问题及时按铃呼叫护士,并向患者及家属交待注意事项,告知患者及家属根据病情休息、下床,并提好床档,保证安全。
护士巡视病房,切忌走马观花,巡视无效果。实际工作中,患者的病情瞬息万变,作为护士必须做到及时巡视、有效巡视,有效巡视需要护士用心巡视,能够及时发现病情变化,及早采取护理、治疗措施。
作者:雨荷
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