名医类案卷六脚弱

孙琳治一少年,娶妻不久,得软脚病,疼特甚,医以为脚气。孙闻之曰:吾不必诊视,但用杜仲一味,寸断片析,每一两,用半酒半水合一在盏,煮六分,频服之,三日能行,又三日而愈。孙曰:第宅寝处高明,衣履燥洁,无受湿之理,乃新婚纵欲致然。杜仲专治腰膝,以酒行之,则奏效易矣。

读了这一则医案,大概对杜仲的使用会有一个清晰的认识了。

简单翻译一下就是,孙琳治一个年轻人,结婚不久,得了软脚病,下肢疼痛很严重。其他医生以为是脚气病。古代的脚气指脚肿类的病,与现在静脉炎、肾炎有点相似。(这事其实很有意思,站在现代医学的角度静脉炎和肾炎都是很难治愈的疾病,但中国古人认为有一部分静脉炎和肾炎是很容易治愈的,这就是以症状归类和以诊断归类的差异。)孙琳听说他刚娶妻,就说:这病我不用亲自察看,只要用杜仲一味药,切成一段一段的,半碗水半碗酒煮杜仲一两,煮剩六分,不分次数,频频服用,三天可以行走,再过三天就好了。孙琳解释说:他这病更娶妻,住所必然宽敞明亮,衣服也都干净而干爽,肯定没有受湿气的道理,这种脚软是刚结婚纵欲导致的。杜仲专治腰膝,用酒行药,就很快奏效了。

杜仲药材是树皮,并无油脂。显然不属于滋腻类的补肾药。以前已经详细论述了。但杜仲这种树皮掰断有很多白丝,治腰痛,即取类比象的意思。人的筋和杜仲树皮的白丝相似,所以以形补形。因为杜仲不含油脂,所以即使受了风湿之气,只要不太严重都可以治疗的。这一则医案里说不是湿邪导致的腰痛所以用杜仲,其实即使带有湿邪,也是可以用的。不过孙琳治的这个医案,如果说一点没有风湿痹症的因素,也是不可能的,只不过新婚之后以肾亏为主罢了。

简而言之,杜仲治肾虚是肯定的。肾虚且在筋骨之间的病邪,都可以用杜仲治疗。湿邪不重也可以用杜仲来治。如果纯粹是湿邪导致的痹通,用杜仲就需要搭配其他药物。

续断较杜仲多了一些滋润之性。所以一般都是杜仲续断并用。

杜仲在神农本草经中主治包括“主治腰膝痛,补中,益精气,坚筋骨,除阴下痒湿,小便余沥”。

其中阴下痒湿和小便余沥,今年秋冬季见了很多。大概和今年戊戌年火土太过有关。土气太过则克肾水,不过一旦在今年出现肾水被克的情况,往往意味着这人原本肾水就亏虚了。

很多人很奇怪,为什么会有阴部潮湿出汗?这种症状不限于男女,但一旦出现往往意味着阴虚阳盛的病机。其实是很少见到阴虚阳盛的症状,因为一旦阴虚,阳气不能单独存在,很快阳气也散失了。只有在特殊的时候才会出现阴虚阳盛的症候。而阴部出汗潮湿,恰恰是属于这一类症候。只要阴虚并未伤及根本,阴部潮湿并不难治,但一旦阴虚伤及根本则很难彻底痊愈。

而杜仲对这类病症是有治疗作用的,显然是固摄的作用了。小便余沥一般以男性多见,站在现代医学很容易理解,无非就是前列腺疾病而已,而杜仲可治,貌似也是固摄的作用。只不过治疗的倒更像是憋尿肌的松弛的病因了。

鲁照

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