你见没见过有人小腿上面有一条条蓝色的“小蚯蚓”？
如果你的工作需要久站或久坐，有肥胖或心脑血管问题，你就要小心了，“小蚯蚓”也很容易“爬”到你的腿上！这个疾病就叫做下肢静脉曲张
静脉曲张是临床上最常见的静脉疾病之一，目前我国的统计发病率在10％～40％，女性因为妊娠的原因，发病率高于男性。静脉曲张中最常见的是下肢静脉曲张
下肢静脉曲张初期可能无太明显症状，只是感到小腿沉重、肿胀，易疲劳，晚上的时候肿胀感加重，早上症状减轻；腿部温度升高，有压痛感，易水肿；皮肤有色素沉积，瘙痒、脱屑等
但不要就此轻视静脉曲张，如果任之发展，最后会引起湿疹、静脉炎和臁疮（小腿慢性溃烂，俗称“老烂腿”），严重者甚至需要截肢！
静脉曲张，顾名思义，就是下肢的静脉出现了迂曲、扩张。下面我们先来了解一下静脉：
静脉的作用与结构
静脉在体内负责收集血液回流到心脏，就像是条条小溪最后汇集成大河一样，血液从各个毛细血管汇集到静脉
下肢的静脉分为3类，深静脉、浅静脉和穿静脉
浅静脉借穿静脉与深静脉交通。穿静脉的瓣膜朝向深静脉，可将浅静脉的血液引流入深静脉穿静脉在临床上又叫交通静脉，深静脉回流受阻时，穿静脉瓣膜关闭不全可以导致浅静脉血液回流不畅，导致静脉曲张[1]。
那么静脉是如何保证血液不逆流的呢？这就要靠静脉的特殊结构——静脉瓣膜来帮忙。静脉瓣膜就像是地铁站的刷卡入口一样，只能让行人往一个方向运动，如果要往回走就会“卡住”，这就保证静脉血液可以顺利回流
血液回流的方向是不能逆向返流的，如果静脉瓣膜关闭不全，血液从深层静脉回流到浅表的小静脉，越积越多，挤压血管，最终形成静脉曲张
静脉曲张发病原因
1静脉壁薄弱、静脉瓣膜缺陷
静脉壁薄和静脉瓣膜缺陷有遗传的因素，也有后天的因素
下肢产生静脉血栓，血液回流受到障碍，血管被挤压。即使血栓解除以后，静脉壁和静脉瓣膜也已经受到了伤害
身体自由基也会攻击静脉壁和静脉瓣膜，所以日常要注意抵御自由基，保护静脉不被破坏
2深静脉堵塞
深静脉堵塞，就相当于河流的“下游”堵塞，导致“上游”的血液无法顺利排出，堆积在浅静脉
导致深静脉堵塞最大的原因是静脉血栓
3浅静脉内压力增高
长期站立工作、重体力劳动、妊娠、慢性咳嗽、习惯性便秘、肥胖、个子高等，都可使瓣膜承受过度的压力。当循环血量经常超过回流的负荷，亦可造成压力升高，静脉扩张。
静脉曲张的病情发展
静脉曲张按照病情轻重分为6级：
1毛细血管扩张期
皮肤上开始出现小血丝
2表浅静脉血管增粗
常有小腿酸胀、易疲劳等不适感觉
3血管出现迂回、扩张、成团
外观上已经很明显，出现一条条“蚯蚓”
4水肿
小腿开始出现水肿，每日早晨会减轻症状。
5色素沉着
小腿皮肤局部开始变深、变黑，红细胞渗透到皮肤表面沉积导致
6臁疮
臁疮，西医学名为小腿慢性溃疡，俗称“裤口毒”“裙边疮”“老烂腿”
其原因是红细胞的堆积在皮肤中导致皮肤正常的新陈代谢受到影响，皮肤会变得很脆弱，如果稍有外力，皮肤就会破损，并且很难愈合，反复发作
静脉曲张还能导致静脉炎、湿疹等疾病，千万不要等到发展到5、6阶段才去治疗
传统治疗手段
传统的治疗静脉曲张的方法是手术，其经典方法是大隐静脉高位结扎、静脉主干抽剥加曲张小分支静脉点式剥脱，翻译过来的意思就是把已经曲张的静脉“打结”，再把血管分段抽离，彻底弃用这段静脉
很多人排斥这种手术，因为术后腿上将会有一个很夸张的疤痕：
近年来，出现了不少新方法，包括激光、射频、微波和硬化闭合等，其基本原理是将原本需要手术剥除的静脉通过物理热力（激光、射频、微波）或化学（硬化）的方法，使浅静脉闭合，手术的逻辑并没有改变
上面我们学到下肢静脉分为浅静脉、深静脉和穿静脉，这些手术治疗的基本原理就是直接摒弃已经曲张的浅静脉，这样腿部外观上就不会有"蚯蚓"了
没有了浅动脉，腿部的循环会出现问题，会导致静脉炎、水肿等疾病，而且病因没有解除，易复发，后患无穷
营养与治疗
我们日常要注意不要久坐、久站；需要长时间站立的时候注意穿戴弹力袜；清淡饮食；经常活动身体，保持苗条身材
除了纠正生活习惯，我们也可以通过临床营养来改善静脉曲张。通过分析病理，改善静脉曲张的关键点在于：
加强血管强度和弹性
修复受损静脉瓣膜
清除静脉血栓
降低浅静脉压力
参考文献：
[1]主编柏树令、应大君.系统解剖学[M].人民卫生出版社.P.
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