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第一题：

请简述胰腺癌的临床表现有哪些?

第二题：

请简述消化道出血的治疗方法?

第一题参考答案：1.症状最常见的症状表现为腹痛、黄疸和消瘦。局部：(1)上腹疼痛、不适：是常见的首发症状。中晚期出现持续性剧烈腹痛，可向腰背部放射，影响睡眠和饮食;(2)黄疸：是胰头癌最主要的临床表现，呈进行性加重，胰体尾癌黄疸少见。可伴皮肤瘙痒，尿色如深茶，粪便呈陶土色;系统：(4)消化道症状：食欲缺乏和消化不良。胰腺外分泌功能不全，可导致腹泻。晚期肿瘤侵及十二指肠可出现上消化道梗阻或出血;全身：(3)消瘦、乏力;(5)其他：多数患者有持续或间歇性低热，一般无胆道感染。也可出现糖尿病。有时出现血栓性静脉炎的表现。2.体征早期一般无明显体征，有黄疸时，可因胆汁淤积而出现肝大，质硬、表面光滑。可扪及囊性、无压痛、光滑并可推移的胀大胆囊，为Courvoisier(库瓦济埃征)征。第二题参考答案：

1.第一步，包括急救体位和操作。(1)患者应采取平卧位，头偏一侧。(2)保持呼吸道通畅，必要时吸氧。活动性出血期间禁食。2.第二步，急症处理和纠正原发病。对症：(1)积极补充血容量：立即查血型和配血，尽快建立有效的静脉输液通道，尽快补充血容量。(2)立即采取止血措施，包括：①药物治疗：尽早给予血管活性药物如生长抑素、奥曲肽及垂体加压素进行药物止血。②在药物无效的食管-胃底静脉曲张破裂所致大出血时暂时使用气囊压迫。③如见有活动性出血或暴露血管的溃疡应进行内镜止血。④经上述疗法仍不能止血者，考虑手术治疗。对因：(3)积极治疗原发病：包括消化性溃疡或食管-胃底静脉破裂出血。3.第三步，进行病情观测和心理安慰。(1)进行严密病情观察严密监测患者生命体征，如心率、血压、呼吸、尿量及神志变化;观察呕血与黑粪情况;定期复查血红蛋白浓度、红细胞计数。(2)对患者进行心理安慰，必要时可留一亲属陪伴病人。

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