白癜风的危害 http://m.39.net/baidianfeng/bdfby/wh/
静脉曲张是指由于血液淤滞、静脉管壁薄弱等因素,导致的静脉迂曲、扩张。身体多个部位的静脉均可发生曲张,比如痔疮其实就是一种静脉曲张,临床可见的还有食管胃底静脉曲张、精索静脉曲张、腹壁静脉曲张、下肢静脉曲张等等。静脉曲张最常发生的部位在下肢。
导致下肢静脉曲张的原因很多,最多见的为单纯性下肢浅静脉曲张,其主要病因为股隐静脉瓣膜的功能不全。另外一种重要病因见于原发性下肢深静脉瓣膜功能不全(PDVI),因其往往合并大隐静脉瓣膜功能不全,多表现出浅表静脉的迂曲扩张。另外,下肢深静脉血栓形成后综合征,因为深静脉回流不畅,发生浅静脉代偿性的迂曲扩张;下肢动静脉瘘、静脉畸形骨肥大综合征也可有下肢浅静脉曲张表现;下腔静脉回流受阻,如布加综合征,也可导致下肢静脉曲张。
一、静脉曲张的临床表现
1、表层血管像蚯蚓一样曲张,明显凸出皮肤,曲张呈团状或结节状;
2、腿部有酸胀感,皮肤有色素沉着、脱屑、瘙痒,足踝水肿;
3、肢体有异样的感觉,针刺感、奇痒感、麻木感、灼热感;
4、表皮温度升高,有疼痛和压痛感;
5、局部坏疽和溃疡。
若为单纯性下肢浅静脉曲张,一般临床症状较轻,进展较慢,多表现为单纯曲张,少数情况可有血栓性静脉炎、静脉溃疡等情况。若为深静脉瓣膜功能不全,甚至深静脉回流受阻情况,则病情相对较重,小腿站立时有沉重感,易疲劳,甚至下肢的肿胀及胀破性疼痛,后期则发生皮肤营养性变化,脱屑、萎缩、色素沉着、湿疹溃疡的形成。
二、静脉曲张的常见类型
(一)痔疮
痔疮是一种位于肛门部位的常见疾病,任何年龄都可发病,但随着年龄增长,发病率逐渐增高。在我国,痔是最常见的肛肠疾病。据统计,肛肠疾病的发病率大约为59.1%,其中痔疮的发病率最高,大约占发病总人数的87.25%,由此可见,痔疮的发病率大概为51.47%。
痔按发生部位的不同分为内痔、外痔、混合痔。在肛管皮肤与直肠黏膜的连接处有一条锯齿状的可见的线叫肛管齿状线。在齿状线以上的为内痔,是肛垫的支持结构、静脉丛及动静脉吻合支发生病理改变或移位,被覆直肠黏膜,由于内括约肌收缩,肛垫以Y型沟分为左侧、右前侧、右后侧三块,因此内痔常见于左侧、右前侧及右后侧;在齿状线以下为外痔,被覆肛管黏膜,可分为结缔组织性外痔、静脉曲张性外痔、血栓性外痔;兼有内痔和外痔的为混合痔,是内痔通过静脉丛与相应的外痔融合,即上、下静脉丛的吻合,混合痔脱出肛门外,呈梅花状时,称为环形痔,若被括约肌嵌顿,形成嵌顿性痔。
痔疮可发生在任何年龄段,最小者可有未满月的婴儿,最大者可有古稀老翁。总的来说,儿童、青少年相对较少患病,可能是由于该年龄段的人群,处于发育期,血管弹性好,肛门直肠部位静脉回流较好,又加生性好动,活动较多,因而不易致肛门直肠部位静脉淤积、曲张。而老年人或成年人,活动相对较少,久坐久行,血管壁弹性变小,使肛门静脉淤积,产生痔疮。
相对于儿童或老人,30-50岁的中年人痔疮发病率为最高,在这一年龄段的人群基本都处于“上有老,下有小”的阶段,工作压力、生活压力最大,精神是最紧张的时刻,劳累的工作使得每天长久站立或久坐而不变姿势,再加上工作时间太长使得饮食起居时间很少规律,所以处于中年的人群一定要注意提高自我保健意识。从事久站、久坐、少活动的工作的人发病率较高,如汽车司机、教师、理发师、民警、售货员等也是痔疮易患人群。
(二)食管胃底静脉曲张
急性消化道出血是消化系统疾病中常见的并发症,其中肝硬变失代偿导致的食管或胃底静脉曲张破裂出血尤为棘手,严重时常危及生命。
肝硬变患者门静脉压力增高是引起食管、胃底静脉曲张的主要原因。食管静脉曲张是门脉高压症引起的并发症。导致门脉压力增高的疾病有肝内和肝外两大类。在成人,病毒性肝炎性肝硬化是引起门脉高压症的首要因素。而儿童则相反,许多文献报道门静脉阻塞是造成儿童门静脉高压症的主要原因。
食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化上消化道出血的主要原因之一,常见临床表现为:
1、呕血。食管胃底静脉曲张破裂时,约半数患者可见呕血,多为鲜红血液,也可为暗红色血液。呕血之前可有上腹饱胀感,恶心加重及呃逆等先兆症状。
2、黑便。部分患者可仅有黑便,临床上常称之“柏油便”。黑便的色泽取决于血液在肠道停留时间的长短,如出血量大而速度快,粪便排出时往往呈紫红色。
3、心悸。大量出血导致血容量严重不足,心脏代偿性加快收缩而出现心率加速,可根据血压、脉搏的变化来大致判断出血的情况。
4、头晕、黑蒙或晕厥。为血压下降甚则休克,大脑供血不足所致。
5、皮肤湿冷。出血后,机体为了保证心脑肾的供血,肌肤血管收缩和血液灌注不足而出现皮肤灰白、湿冷。
6、血压下降。在出血初期,周围血管代偿性收缩,血液集中在心脏和大血管,此时血压正常或略低,随着继续出血,机体无法代偿,而出现血压下降,甚至出现休克。
(三)精索静脉曲张
精索静脉曲张(varicocele,VC)是一种血管病变,指精索内蔓状静脉丛的异常扩张、伸长和迂曲,可导致疼痛不适及进行性睾丸功能减退,是男性不育的常见原因之一。因其相关的阴囊疼痛不适、不育与睾丸萎缩等而广受