作者：王月香

单位：医院超声科

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????病例：患者，女性，56岁，因左上腹壁皮下条索状物伴疼痛1周就诊。查体于左上腹腹壁可触及条索状硬物，触痛明显。让患者绷紧局部皮肤后可见条索状病变突出（图1）。超声检查于患者所触及病变处可见皮下条索形低回声区，厚约1.5mm，紧邻皮肤深层（图2），局部加用超及导声垫后，病变显示的更清晰（图3-5）。CDFI于病变内未见血流信号。超声诊断：腹壁血栓性浅静脉炎（Mondor病）

图1?局部皮肤绷紧后可见条索状病变突出（箭头）

图2左上腹腹壁条索状病变短轴切面可见小的类圆形低回声区（箭头）

图3?局部放置超及导声垫后可清晰显示病变短轴切面呈圆形低回声区（箭头），其表面皮肤稍隆起

图4用力绷紧皮肤后可见病变（箭头）及其浅侧皮肤明显向外突出

图5病变长轴切面显示为条形低回声区（箭头与标尺）

文献回顾：Mondor病，又称胸腹壁血栓性浅静脉炎，是一种以病变部位（常为胸腹壁）突发性疼痛和扪及条索状肿物为主要特征的临床少见疾病，为自限性良性病变，病理上表现为一种局部非感染性硬化性血栓闭塞性静脉炎及静脉周围炎，病变累及的静脉内膜受到损害，有血栓形成，静脉壁和周围结缔组织呈急性纤维素样变性和坏死，继之被胶原纤维所替代。超声检查时，应注意询问病史，以了解病变部位，并要询问患者既往有无乳腺、腋窝等手术史。查体时，让患者绷紧局部皮肤或做伸展动作时可见皮下条索状病变突出。另外，因病变位置较表浅位于皮下，且紧邻皮肤深层，检查时要应用高频率超声探头，有时需放置超及导声垫以利于病变更好的显示。

????国外文献显示，Mondor病多见于乳腺术后患者，其在乳腺肿瘤手术患者发生率为0.95%，在乳腺整形术患者发生率为1.07%。由于胸腹壁浅静脉多呈垂直向上回流，当手术为横切口时，容易将浅静脉切断。近端静脉切断后，由于浅静脉内存在单向瓣膜，其内血流不能逆行，因而血液瘀滞继而形成血栓。Mondor病也可见于腋窝淋巴结切除术后患者，表现为腋窝区域皮下条索状物，上臂外展时病变明显。少见情况下，Mondor病还可发生于阴茎，常由于阴茎背浅静脉血栓所致，其内血栓可向上延伸至阴部外浅静脉，继而达大隐静脉。