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学习日期：-09-05分享人：李梦捷

9月第一周文献阅读：静脉留置针堵管风险及预控方案的设计与应用效果

随着静脉治疗循证护理实践不断深入，静脉留置针更换标准也发生变化，美国静脉输液学会（INS）《版输液实践标准》将留置针更换标准由72～96h，更新为留置针拔除应根据穿刺部位和全身性并发症评估决定。静脉留置针在使用过程中常发生堵管、静脉炎、外渗/渗出、感染等并发症，静脉留置针堵管发生率为7.6%～71%，高于静脉炎、外渗/渗出等发生率。在临床护理实践中堵管是导致非计划拔管的重要因素。因堵管导致的非计划拔管不仅增加了患者的痛苦，还增加了医疗费用支出，因此研究有效降低堵管发生率，延长留置时间具有十分重要的意义。

静脉留置针堵管风险预警各级指标/权重/预警分值

静脉留置针堵管干预最近证据汇总

静脉留置针堵管风险预控方案

讨论

1、留置针堵管风险预警及预控方案形成的必要性。静脉留置针因其具有减少静脉损伤、方便给药和抢救、减轻病人痛苦等优点已被广泛应用于临床，但在使用的过程中常出现因渗出和外渗、静脉炎、堵管等并发症而导致的非计划拔管，综合查阅文献显示静脉堵管的发生率在较大范围内波动，其波动范围具有可控性，因此形成科学系统的静脉留置针堵管预警及预控方案，是预防堵管发生，延长留置时间，减少患者痛苦，降低医疗费用的重要措施。

2、留置针堵管风险预警及预控方案形成的科学性。预警方案形成的过程中，因患者的堵管发生风险受到多种因素的影响，这就要求预警风险评估既要包括反映患者堵管发生风险的指标，又要分析风险发生的因素并给予预警结果。因此，研究通过充分的前期工作初步构成了风险预警的指标框架，尽量选取客观可靠的风险指标；两轮函询中，充分结合专家的建议及意见，使风险指标设置更加合理；指标权重设定运用Delphi法与层次分析法相结合，使评价更加科学、客观，通过回顾性研究、百分位数法对患者的堵管发生风险进行分层，使预警级别更加符合临床实际情况，更具指导意义。

参考文献郭彩霞,姜珊,魏春艳,等.静脉留置针堵管风险预警及预控方案的设计与应用效果[J].中国现代护理杂志,，25(29):-