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目前下肢静脉曲张的发病率在城市已占总人口的18%左右。基于如此高的发病率，近几年来全国各地的血管外科如雨后春笋般涌现。下肢静脉曲张已成为各地血管外科门诊或病房的首要病种。

传统上的静脉曲张手术是抽剥大隐静脉主干同时对小腿曲张静脉做多切口剥离，这种手术方式由于切口多，创伤较大，使得病人的住院时间一般在一周左右。

近年来，静脉曲张的微创治疗手段逐步出现。

激光腔内闭合术手术（EVLT）是一种利用特殊波长的激光，通过光纤介入到大隐静脉主干然后进行静脉闭合，这种技术一定程度避免了抽剥大隐静脉所带来的一些并发症。比如：血肿、隐神经损伤等。激光具有微创、手术时间短，外科医生容易操作的特点，目前是血管外科手术中的最主流的技术方式。

大隐静脉高位结扎、剥脱术是治疗大隐静脉曲张传统、经典的手术方式，但存在创伤大、切口多、痛苦大、术后瘢痕明显、住院时间长等弊端。腔内激光术（EVLT）是近年来国内外研究的一门新技术，其原理是激光通过置入静脉腔内的激光光纤末端各向同性散射，通过光热作用被周围的组织吸收转化为热能，使血管壁蛋白质或酶变性、失活，组织气化，破坏静脉壁的结构，造成损伤的显微性修复，使静脉纤维化，静脉血管收缩、闭合，从而旷置了该段血管，效果同剥脱术。

静脉曲张半导体激光治疗仪

一、静脉曲张半导体激光治疗仪治疗原理

静脉曲张半导体激光治疗仪（EVLT）作用机制是利用激光热能效应，精确作用于血管内壁，通过组织汽化作用产生微气泡，引起大隐静脉壁广泛损伤，导致静脉壁纤维化，终静脉闭锁，达到治疗目的

二、静脉曲张半导体激光治疗仪操作步骤

局麻，微创手术，不出血，无疤痕

手术时间短，成功率高，疗效明显

术后恢复快，并发症少，兼具高效性与安全性

局部麻醉、穿刺针定位；

导入导丝，套入导管，拔出导丝；

置入光纤，发射激光，导管与光纤同时后撤；

撤出导管、光纤，弹力包扎。

静脉曲张激光治疗仪产品优势：

nm波长氧合血红蛋白吸收率比nm高2倍，因此nm波长术中热损伤更小，凝血效果更好，术后病人不适感更小，恢复更快。更适合血管外科手术，更安全

和激光类似治疗原理的技术还有：射频闭合技术和冷冻闭合技术。这3项技术的共同点都是避免了大隐静脉抽剥。但是，对于小腿的曲张静脉却无能为力，往往还得结合传统的剥离手术。临床实际中激光治疗的复发率，主要发生在医生经验不足和大隐静脉口径过大等情况。另外，激光治疗一周后大腿的条索状静脉炎导致的不适也是许多病人的主诉之一。

刨吸技术(Trivex)是针对小腿广泛静脉曲张的患者而设计的，利用皮下光源照射来定位曲张静脉，然后利用刨吸系统来去除曲张静脉。这项技术只需在小腿上做2个切口，就解决了小腿曲张静脉的问题。然而，刨吸技术不适用于大隐静脉的主干的处理。还有刨吸术严格意义来讲并不微创，看上去切口少而小，但是皮下的创伤较大。

硬化剂注射听起来是一项不错的技术，无需麻醉，无需开刀，费用低廉。然而，硬化剂注射存在着巨大的风险；一是硬化剂注射液外渗的话，可导致皮肤坏死。二是硬化剂一旦流入深静脉，可导致血栓形成，严重者发生肺栓塞。近年来，国际上对硬化剂注射作了一系列改良，如：微泡沫技术（microfoam）的出现，可使得闭塞效果更好的同时，减少硬化剂的浓度和用量，极大避免了过去的并发症。然而，硬化剂注射对于大隐静脉主干的处理效果很差。硬化剂主要是针对分支的静脉曲张，对主干效果不佳。在临床上由于复发率较高，加上国内医疗环境的因素，使得应用并不广泛。

其实，在静脉曲张尚未出现并发症阶段时，手术操作简单、恢复快、费用低。而一旦进入了并发症阶段，治疗难度、创伤以及治疗费用都会增加，而且多数病人很难恢复到完全正常。因此，如果静脉曲张已经比较严重，特别是出现皮炎、色素等并发症苗头时，必须尽早手术。

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