医考倒计时2天考前绝密押题第四天临床

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医考倒计时仅剩2天

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1.属于骨折早期并发症的是

A.创伤性关节炎

B.缺血性骨坏死

C.关节僵硬

D.骨筋膜室综合征

E.坠积性肺炎

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D

骨折的早期并发症包括休克、脂肪栓塞综合征、重要脏器损伤(肝脾破裂、肺损伤、膀胱和尿道损伤、直肠损伤)、重要周围组织损伤(血管神经、脊髓)、骨筋膜室综合征(D)。ABCE均属于骨折的晚期并发症。

2.慢性肾衰竭患者出现的电解质紊乱是

A.低磷血症,低钙血症

B.低磷血症,高钾血症

C.低钾血症,高钙血症

D.低磷血症,高钙血症

E.高磷血症,低钙血症

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E

血磷浓度由肠道对磷的吸收和肾脏的排泄来调节。肾衰肾小球滤过率下降,尿磷减少,血磷升高。升高的血磷与血钙结合成磷酸钙沉积下来,并使血钙降低。血钙降低和钙摄入不足,活性维生素D缺乏。高血磷,代谢性酸中毒有关。

3.内分泌疾病定位诊断检查不包括

A.磁共振成像

B.放射性核素显像

C.B型超声

D.静脉导管分段取血

E.血清激素水平测定

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E

定性诊断检查指能够确定本病性质的检查。主要为组织病理学检查;定位诊断检查指确定本病在哪个部位的检查,主要为一些影像学检查,如X线、CT、MRI及血管造影等。血清激素水平测定为定性检查。故选E。

4.患儿,男,6个月。近1个月烦躁、多汗、夜惊,突然两眼上窜、神志不清、四肢抽动,持续约1分钟缓解,血清钙1.6mmol/L,血糖4.5mmol/L。考虑诊断为

A.癫痫

B.化脓性脑膜炎

C.低血糖

D.低钙惊厥

E.高热惊厥

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D

根据患儿临床表现推测该患儿出现惊厥,惊厥原因很多,如低钙、高热、低血糖等。由辅助检查血清钙1.6mmol/L,可见患儿血钙降低;低血糖惊厥血糖常<2.2mmol/L,而该患儿血糖为4.5mmol/L,故排除C。患儿无发热迹象,考虑为低钙惊厥。故选D。

5.男,55岁,肥胖。餐后发作右上腹部阵发性绞痛,每次发作持续1~2小时,疼痛向右肩背部放射,伴有饱胀感。首选的检查方法是

A.B超

B.CT

C.MRI

D.上消化道钡餐

E.口服胆囊造影

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A

本题患者餐后发作右上腹部阵发性绞痛,每次发作持续1~2小时,疼痛向右肩背部放射,伴有饱胀感,首先考虑胆囊炎。对于胆囊炎,B超为首选检查方法,可观察到结石和胆囊壁的厚度,以判断炎症程度。故选A。

6.男,45岁。骑车时摔倒。左前臂可见皮肤破损、肿胀。查体:T36.5℃,P80次/分,R18次/分,BP/80mmHg,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心律齐,腹软,无压痛。血常规:Hbg/L,WBC9.6×/L,Plt×/L。X线提示左前臂桡骨中段骨折。其创伤按伤情分类是

A.中度闭合伤

B.轻度开放伤

C.重度闭合伤

D.中度开放伤

E.轻度闭合伤

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D

左前臂可见皮肤破损、肿胀,X线提示左前臂桡骨中段骨折,提示属于开放伤,患者一般情况良好,伤情分类是中度开放伤。

(7~8题共用题干)

男,29岁。转移性右下腹痛伴发热36小时入院,诊断为急性阑尾炎。

7.医生查体时,让患者仰卧,使右髋和右大腿屈曲,然后医生向内旋其下肢,引起患者右下腹疼痛。提示其阑尾位置

A.位于右上腹部

B.在右下腹麦氏点深面

C.靠近闭孔内肌

D.位于腰大肌前方

E.靠近脐部

8.入院后腹痛加重,伴有寒战,T40℃,巩膜轻度黄染,剑突下压痛,右下腹肌紧张,有明显压痛、反跳痛。最可能的诊断是

A.急性阑尾穿孔

B.阑尾炎合并胃穿孔

C.腹膜炎引起溶血性黄疸

D.门静脉炎

E.阑尾与结肠形成内瘘

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7.C8.D

患者仰卧,使右髋和右大腿屈曲,向内旋其下肢,使闭孔内肌紧张,如果病变的阑尾位于闭孔内肌前方,就会被触及出现疼痛。后位阑尾可有腰大肌刺激征,嘱患者左侧卧位,右大腿极度后伸,出现右下腹疼痛加剧。故7题选C。阑尾炎患者如出现寒战、高热和轻度黄疸则考虑门静脉炎,故8题选D。

(9~10题共用备选答案)

A.14天

B.5天

C.21天

D.10天

E.7天

9.麻疹合并肺炎时应隔离至出疹后

10.接触麻疹的易感者需检疫观察的时间是

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9.D10.C

对麻疹患者要做到早发现、早报告、早隔离、早治疗。一般隔离至出疹后5天,合并肺炎者延长至出疹后10天。对接触麻疹的易感儿应隔离检疫3周,并给予被动免疫。

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