下肢静脉曲张

症状

典型症状:下肢常感酸胀不适、沉重或疼痛,易疲劳。行走或平卧时,由于腓肠肌收缩的挤压作用,血液易于回流,静脉内压力降低,症状缓解。

相关症状:静脉曲张下肢浅静脉曲张下肢无力

治疗方法

一、治疗

对轻度静脉曲张、症状又不明显病例,可以长期应用弹性绷带或绑腿裹缠小腿,以预防其继续发展。

手术治疗:对重度静脉曲张而症状又较明显病例,应采用手术治疗。但在术前一定要确定静脉曲张不是继发性的,而且深静脉通畅。根据不同病情可采用:

(1)高位结扎:适用于只有上端静脉瓣闭锁不全病例。结扎大、小隐静脉上端可杜绝血液回流,使扩张的静脉不致再度充盈。

(2)静脉剥脱及切除术:作高位结扎的同时,应将曲张的静脉整段或分段剥脱或切除。

(3)筋膜下交通支结扎术:适用于下肢静脉曲张伴发交通支瓣膜功能不全者。

3.对不同并发症的处理

(1)慢性溃疡:由于局部血液循环障碍、组织水肿以及细菌感染等因素的相互影响,使溃疡较难愈合。治疗时应:①积极治疗下肢静脉曲张;②改善局部血液循环,如嘱患者平卧,抬高患肢,劳动时用弹力绷带等;③控制感染,如全身应用抗生素及局部以0.5%新霉素溶液或3%硼酸溶液湿敷,达到清洁创面和减少分泌物的目的,有利于上皮生长,加速伤口愈合;无分泌物可用0.5%新霉素软膏、鱼肝油软膏,亦可用氦氖激光照射。

(2)静脉曲张性湿疹:应保持创面清洁,外用0.5%新霉素煤焦油糊剂等。

(3)静脉曲张性血栓性静脉炎:急性期可用抗生素预防感染,局部热敷,或并用蛋白酶等。抬高患肢,减少活动,同时严密观察,如果发生血栓扩展,应施手术治疗。若已成为慢性而又影响不大者可不必治疗。

(4)淤滞性皮下硬化症:可常服复方丹参片,每次3~4片,3次/d,待肿块缩小后,可用手术剥离和静脉结扎。

(5)出血:抬高患肢,加压止血或缝扎止血。

下肢静脉曲张表现为下肢沉重、胀痛、易疲劳,患肢小腿浅静脉渐现隆起,有时可卷曲成团或囊状,尤以站立后明显,小腿下端、踝部皮肤有色素沉着、瘙痒、湿疹,部分患者可并发血栓性静脉炎。此病早期采用泡足之法治疗,常可获得满意效果。

方法:取桂枝50克,木瓜克。水煎,于每晚临睡前泡足1次,每次30分钟,药液凉后町再加热浸泡,每剂药可连续使用2~3天,7天为1个疗程。

点评:方中桂枝性温,具有温经通脉;利关节的功效;木瓜可祛湿舒筋。两者配合外用泡足,可使下肢血液流通,静脉不曲,并可温经散寒,制止腿抽筋,对初发下肢静脉曲张有较好的疗效。此方药味较少,价廉易购,用法简便,无毒副作用,患者不妨一试。

按摩法

推拉小腿坐在床边双腿放在矮凳上,先按摩左腿,左手掌贴在小腿外侧,右掌贴在小腿内侧,从膝盖开始双掌夹住左侧小腿下推,推至踝部即往回拉,一推一拉反复推摩次,右腿锻炼方法同上。

平推小腿四指并拢,拇指分开,用手掌平推小腿血管曲张处,来回推移30次。

按捏脚趾用一只手捏住患腿的五个脚趾,来回按捏30次。

按摩足底用一只手掌按摩足底部,以涌泉穴(屈足趾,足底前三分之一凹陷处)为中心反复点揉次。

两腿前踢站立,两手叉腰,先用左腿往前踢,继用右腿向前踢,两腿交替,各踢20次。

屈抱两腿靠墙站立,先左腿屈膝抬起,双手向前抱膝,再右腿屈膝抬起抱膝,两腿交替,各抱20次。

踮脚尖走路站立,双腿并拢双手扶椅背,用脚尖支撑身体,再来回走动约30步。

甩动两腿站立,双手扶着椅背,右足独立,左腿抬起,前后左右大幅度摆动,先前后,再左右各20次,换右足依前同样甩动各20次。

两脚蹬车仰卧床上,两足抬起像蹬自行车一样,共做约50个来回。

快速步行静脉曲张的患者,如果能坚持每天快速步行4次,每次10分钟,就可以有效地治疗这种病。在快速步行时,腓肠肌的收缩运动加强,有利于下肢静脉血液的回流。快速步行后,最好能将脚抬高躺下休息,脚高于身体平面,躺10分钟左右即可。

爬行运动爬行运动简单易行,对静脉曲张时血液回流有较好作用,同时对上下肢、脊柱、腰、心脏功能都有帮助。练习时要循序渐进,距离由短到长,速度由慢到快,还要注意时间的安排,不要在饭前饭后爬,以免影响消化。

另外要注意,静脉曲张患者不要长时间站立,平时下肢活动不宜过少,不宜长时间下垂不动,宜穿长筒弹力袜,促使曲张的静脉不再向外膨胀。

血遇寒则凝,遇热则通。余用附子、桂枝、肉桂等温热药与活血化瘀药自拟静脉通一方,治疗下肢静脉曲张收效良好。

方用:当归、丹参、乳香、没药、茯苓、牛膝、杜仲、鸡血藤、川芎、桃仁、红花、黄芪、地龙、五灵脂、秦艽、羌活、延胡索、白芷各50克,桂枝、附子、肉桂各30克,甘草20克,蜈蚣10条,全蝎20克。轧成细粉,炼蜜为丸,每丸重10克。每日3次,每次1丸。

可用于治疗下肢静脉炎、静脉曲张、下肢浮肿,疼痛等症。此种病症,往往迁延数年或数十年之久,用药需持之以恒,坚持半年以上,方能获效。另外,用上方(调整药量)煎汤熏洗双下肢,见效迅速。

吃什么好

一、食疗方

1、气滞血瘀:患肢青筋迂曲,状若蚯蚓,局部可有压痛或色素沉着;伴有精神郁闷,烦躁易怒。舌质紫暗,或有瘀斑瘀点。治宜理气行滞,活血化瘀。①桃仁酒:桃仁1斤(汤浸去皮尖、取仁),清酒ml。先将桃仁打碎研细,以酒绞取汁,再研再绞,使桃仁尽即止。都纳入小瓷瓮中,置于釜内,以高汤煮,至色黄如稀饭即可。每次服1中盏,每日2次。②玫瑰红花淆:玫瑰花9g,全当归3g,红花3g。加水煎汤取汁。用白酒少量兑服,每日1剂。③络石藤酒:络石藤12g,当归20g,枸杞子25g,白酒0mL。三药浸酒中,1周后即成。每次1小盅,每日2次。

2、寒涅凝滞:患肢青筋迂曲,下肢微肿,按之凹陷;畏寒怕冷,肢体酸胀,沉重乏力。舌质淡,苔白滑,脉弦或沉涩。治宜温阳利湿,活血通络。①千年健酒:千年健10g,白酒ml。千年健浸入白酒中,1周后即成。每次饮1小蛊,每日2次。②川乌粥:生川乌头3-5g,粳米30g,生姜汁10滴,蜂蜜适量。川乌头研为极细粉末备用。先加水煮粳米,煮沸后加入川乌头末,改用小火慢煎3小时,待后加入生姜汁及蜂蜜,搅匀,再煮沸即可。徐徐温服。③加味五味皮酒:五加皮、当归、牛膝各等份,红曲、高粱米各适量。先将五加皮洗净刮去骨,和当归、牛膝加水煎汁,再加曲、米酿酒。每次饮1小盅,早晚各1次。

3、湿热蕴结:患肢青筋迂曲,局部红肿硬结,有压痛,可伴有发热等全身症状。舌红,苔黄腻,脉弦数或滑数。治宜清热利湿,活血化瘀。①黄豆疗痹汤:黄豆30-60g,加水煎汤。食豆饮汤,每日1次。②麻仁酒:大麻仁,酒适量。大麻仁炒香,盛袋人酒中浸1周即可。每次饮1小盅,每日2次。③寻骨风酒:寻骨风15g,白酒mL。寻骨风浸入白酒中,1周后即可。每次1小盅,每日2次。

二、适宜食物

1、静脉曲张一般给予清淡、易消化而富有营养的饮食。

2、应多吃低脂肪、低热量食品,如新鲜蔬菜,水果、杂粮、适量吃瘦肉、脱脂奶、鸡蛋白等,尤以绿色蔬菜、海带、海蜇、紫菜、木耳、豆制品及含维生素B、C的食物等,对病有益。

3、多吃蔬菜、水果、豆类等纤维素高的食物,也可吃适量吃一些瘦牛肉,鸡肉等,可以温通经络。

4、多吃含维生素E丰富的食物:多吃含维生素E的食物,可以改善血液循环,减轻腿部的沉重感。含维生素E丰富的食物有:洋白菜、菠菜、甘蓝、麦芽、坚果类、大豆、全麦、粗粮、蛋等。

三、不适宜食物

1、患者饮食应该少吃高脂肪、高糖和过咸食物,防止便秘。

2、忌烟酒。

预防

一、预防:

1.一级预防从事长期站立工作的工厂、企业应予劳动保护,如工作时要应用弹力袜或弹力绷带,工作间隙组织做工间操等。

2.二级预防轻度静脉曲张的病人,用弹力绷带或穿弹力袜,抬高患肢。对有症状而无禁忌证患者可采取大隐静脉高位结扎并切断所有属支,抽剥大隐静脉主干及分支,结扎切断关闭不全的交通静脉、局部切除纡曲静脉团。小隐静脉曲张者应同时做小隐静脉干及分支剥脱。硬化剂注射压迫疗法,特别适用于术后残留曲张静脉的辅助治疗。常用硬化剂为5%鱼肝油钠溶液、油酸乙醇胺(ethamolin)溶液、3%十四羟基硫酸钠(sotradecol)溶液以及高渗糖水及盐水。每点注射剂量是5%鱼肝油酸钠1~2ml,同时可做多点注射,注射后应加压包扎至少要6周,使静脉壁相互粘连而闭合。注射加压治疗近期疗效较满意,但复发率高,需反复注射,注射时有部分病人有过敏、溶血反应,偶而发生肺栓塞,硬化剂漏入皮下可引起皮下坏死,所以应特别注意。

3.三级预防

(1)溃疡:是下肢静脉曲张最常见的并发症,它不仅给病人带来苦痛和生活的不便,经久不愈的溃疡会导致恶变,因此应及时治疗。①积极治疗原发病。②卧床休息,抬高患肢,加强营养。③局部可用生理盐水、1∶0呋喃西林溶液,1%新霉素溶液湿敷。外敷东方1号药膏或氧化锌胶布敷贴促进溃疡愈合。④溃疡面大,持久不愈者可行溃疡切除。局部植皮。

(2)急性出血:多由于轻微外伤导致静脉破裂出血,出血量大而难以自行停止,所以必须及时处理。出血时,抬高患肢、加压包扎,必要时可缝合出血静脉。

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长按







































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