儿童，作为特殊用药人群，其用药安全是我们需要重视的。但因家长对儿童用药知识的缺乏，导致儿童用药错误事件屡见不鲜。

抗菌药物是临床广泛使用的一种药物，儿童发生感染性疾病居多，也是应用抗菌药物最多的群体[1]。由于儿童正处于生长发育状态，生理和生化功能，尤其是肝脏、肾脏、神经和内分泌功能发育不全，排毒、代谢和药物耐受性都比较差，对药物具有特殊的反应性和敏感性，与成人相比更易发生药物不良反应[2]。

儿童常见药物不良反应

1.过敏反应

青霉素、链霉素等都可使人产生过敏反应，严重时可危及生命。在与药物相关的不良事件中，抗生素占19.3%，其中超过79%是由于过敏反应，且不到一岁的儿童抗生素不良反应发生率最高。抗生素引起的过敏反应常见的有药疹、皮炎和药热等。

?2.毒性反应

包括听觉神经损害、造血系统障碍、肾损害、肝损害及胃肠道反应。毒性反应的性质和程度因药物种类及患儿个体差异而有所不同。

3.腹泻

大约有5％~25％的患儿可能会出现与抗生素相关的腹泻，称为抗生素相关性腹泻（AAD）。腹泻的发生是由于抗生素消除了正常的肠道菌群，并导致了传染性细菌（例如艰难梭菌）的过度生长。儿童口服不同抗生素的AAD发生率有所不同，常见的青霉素的AAD发生率约为3%，而阿莫西林克拉维酸钾的AAD发生率可达23%[3]。

4.耐药性

大多数细菌对抗生素可产生耐药性。随着抗生素的广泛应用及不合理用药导致的抗生素滥用，致使耐药菌株日益增多，甚至出现超级细菌，影响疾病的治疗，甚至会因无敏感抗生素控制感染而产生严重后果。

5.局部刺激

抗生素肌肉注射，多数可引起局部疼痛，静脉注射也可能引起血栓性静脉炎。

使用抗生素时有哪些讲究？

在使用抗生素时，能用窄谱的就别用广谱的，能用低级的就不用高级的，能用一种药物治疗的疾病就不用两种，能够口服药物达到治疗目的的就不用针剂。使用抗生素还必须保证足够的剂量，在体内必须要达到有效浓度，且要维持一定的时间，切不可随意停用或减少用药次数，只有这样才能有效控制感染，不会造成细菌产生耐药性。

儿童宜选用哪些抗菌药物？

儿童应用抗菌药物，尽量选择安全性较高的药物，避免选用对儿童有明确危害的药物。青霉素类可选用青霉素、阿莫西林、美洛西林等，如果对青霉素过敏的患儿可以选用头孢菌素类药物。对于头孢菌素类药物的选择，国家抗微生物治疗指南更推荐二代头孢作为经验性用药[4]，且二代头孢菌素的使用暂无关于引起其他多重耐药菌的报道[5]，二代头孢代表药物主要有头孢克洛、头孢呋辛、头孢西丁等。

其中，头孢克洛具有独特的分子结构优势，过敏反应较其他头孢更低[6]，研究数据显示，头孢克洛较其他头孢菌素类安全性良好，总体不良事件的发生率更低[7]，是儿童抗菌用药的最佳选择。头孢克洛儿童用量一般按体重一日20mg/kg，一日总量不超过1g，分3次给药[8-9]。

儿童应用抗菌药注意事项

1.不主动要求如因普通感冒就医，不应主动要求医生开抗生素。?

2.不迷信输液，抗生素的使用有其规定的给药步骤，如果口服抗生素可见疗效则无需打针，打针即可痊愈则不必输液。?

3.不自行购买，抗生素是处方药，一定要遵医嘱使用。非专业人士没有这种经验，无论得病后自行购买抗生素，还是平时用抗生素“充实”家庭药箱，都会埋下滥用的种子。?

4.不抵制抗生素，医生如果根据宝宝的病情及检查结果，判断需要使用抗生素，家长不必过于抵触，应予以配合。

抗菌药物是临床广泛使用的一类药物，儿童则是应用抗菌药物最多的群体。规范抗菌药物使用，遏制细菌耐药，促进儿童健康成长不仅仅需要医护人员的努力，还需要家长们的坚持。

内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。

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