病情简介：

患者杨某某，男，60岁，大丰区人，下肢静脉曲张约40年，双下肢劳累后酸胀伴肿胀，医院就诊治疗，效果均不佳；经多方面咨询，现来我院就诊。经过综合评估，奚浩副主任建议患者行CHIVA微创治疗，在患者及其家属一致同意下最终决定在我院行手术治疗。手术顺利，术后即可行走。

下面我来给大家简单介绍一下大隐静脉，大隐静脉曲张是生活中的常见疾病，其发病机理是大隐静脉瓣膜处瘤样扩张，使下肢浅静脉与深静脉汇合处的瓣膜失去“单向阀门”的作用，下肢血液回流障碍，静脉血液倒流，大隐静脉瘀血，使静脉迂曲、扩张。从外观上来看，它多表现为扭扭曲曲像蚯蚓一样的青筋突起，有时还会出现小腿皮肤萎缩、脱屑、色素沉着等。尽管不痛不痒，但它不仅影响美观，还会给身体带来潜在危害。

主要病因：

1.静脉壁：近心端静脉壁厚，肌层厚，抗压能力强；远心端壁薄，肌层薄，抗压能力弱。先天性静脉壁发育不良、静脉壁内弹力纤维较少等(原发性)。2.血液返流：隐、股静脉瓣膜功能不全；PTS再通瓣膜破坏。3.回流障碍：髂静脉压迫综合征；PTS再通不全；下腔静脉狭窄闭塞。4.先天因素：下肢静脉畸形骨肥大综合征（KTS）；先天性动静脉瘘。5.诱因：长期站立，妊娠，重体力劳动。临床分期：

0期——这是静脉曲张症状最轻，也易被忽视阶段。一般表现为腿酸胀、无力、腿肿、易抽筋。

1期——血管扩张期，这个阶段的静脉曲张通常表现为下肢毛细血管扩张、网状静脉曲张、蜘蛛网状静脉曲张。

2期——这个阶段的静脉曲张表现为皮下浅静脉持续性扩张，下肢出现“蚯蚓状”弯曲的血管，并且通过肉眼即可看见。

这个阶段的静脉曲张患者，可以不进行手术治疗，但一定要改正久站久坐、跷二郎腿等不良习惯，以减缓病情发展速度。

3期——这一时期会开始出现并发症，伴随着局部皮肤瘙痒的症状出现。

4期——腿上皮肤开始出现湿疹、色素沉着等症状。

5期——腿伤皮肤出现溃疡，如果保健得当，溃疡可以愈合。

6期——这个阶段的溃疡无法愈合，常常流脓淌水。

手术治疗是主要的静脉曲张的治疗方法。手术治疗的经典方法是大隐静脉高位结扎，传统手术方式叫做高位结扎剥脱术，需要多个切口，切断静脉主干，剥除迂曲扩张的小腿血管，确实创伤较大，出血较多，并且术后容易出现大面积瘀斑，需要数周甚至数月才能恢复。近年来，出现的激光、射频、微波和硬化闭合等，其基本原理是将原本需要手术剥除的静脉通过物理热力(激光、射频、微波)或化学(硬化)的方法，使其闭合，达到阻断静脉倒流和死循环的目的。但是手术风险大，费用高，易复发。

硬化剂治疗：注射封闭--所谓“打针”指的是局部硬化剂注射、封闭血管。但由于复发率高，并发症多，医院已不再采用。

随着医学技术的进步、医生水平的不断提高，下肢静脉曲张已经进入微创、局麻手术、随治随走的时代。但只有技术成熟，熟练应用彩超引导，才能在局麻下做好静脉曲张手术。看似手术更小了，但实际上技术要求更高了。

那么，重点来了，今天给大家要介绍更加简洁高效的手术方式——CHIVA微创技术。

原理：CHIVA，又称血流动力学矫正术，是一种基于全新理论体系的手术方式。它手术一反过去的破坏性、废弃性手术原理，通过术前超声评估对静脉血流动力分析，进行血流改道手术。是通过：小切口结扎大隐静脉及曲张静脉反流源头，保留并充分利用回流的穿通支，减轻浅静脉系统的负担，利用其正常血流动力，恢复其正常的引流功能，将血液重新送回深静脉，进入体循环。

CHIVA手术更加注重术前的准确评估，制订个体化手术方案，术中术后患者更加舒适。只需要局麻，无需停用任何药物，一般只需要2-3个切口，创伤小、恢复快、美观、复发率低，避免全麻和腰麻的并发症，满足了大多数人对手术的期望，而且保留的静脉血管能够满足今后血管移植的需求。

一般来说2-6期的静脉曲张都适合做CHIVA手术，2-3期患者实施CHIVA手术会相对简单一些，所以我们主张在静脉曲张3期之前做手术。静脉最开始是某个分支扩张，然后是主干反流，多个分支曲张，严重的时候患者前前后后会有很多曲张的血管，此时超声定位难度系数要高很多。建议患者早期手术治疗，因为手术做的越晚难度系数越大，复发率也相对较高。

欢迎广大患者前来咨询、手术，相信我们能给您一个满意的疗效。

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