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康复功能锻炼联合远红外线治疗对自体动静脉内瘘成熟的影响

袁珺华中科技大学同医院目的康复功能锻炼联合远红外线治疗，提高动静脉内瘘成熟速度及内瘘血流量，提高维持性血液透析患者的生存质量。方法选取年10月～年10月在我院维持性血液透析并处于内瘘养成期的患者共40例。随机分为两组：观察组和对照组。对照组20例患者术后术后用软枕头抬高术侧肢体，一般略高于心脏位置，缓解肢体肿胀，促进血运；避免术侧肢体暴露于过热或过冷的环境，日常穿着衣袖宽松，包扎松紧适度，术侧肢体勿受压，有利于肢体血液回流，防止指端肿胀。避免瘘侧肢体受压、提重物、戴手表，睡眠时不压向瘘侧肢体，禁止在瘘侧静脉注射、测血压、输液，防止发生静脉炎。内瘘仅限于透析用。术后24小时指导患者每天用术侧手展开橡皮捏握练习，10min/次，3～4次/d；预防感染护理，定期查看伤口，定时换药，保证伤口处清洁干燥，每日用活力碘对伤口处进行消毒，术后3d内常规抗感染干预，预防术后感染；心理护理，患者入院后与患者保持密切沟通和交流，了解患者内心想法，耐心倾听患者主诉，给予患者针对性疏导，通过树立预后良好案例帮助患者重塑治疗信心。观察组20例患者在此基础上，术后24小时起采用远红外线照射内瘘侧手臂，1次/d，40min/次。观察两组患者术后1个月内瘘成熟情况及功能。结果内瘘术后1个月，观察组患者内瘘血管内径及桡动脉RI数值明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者内瘘血管血流量及血管杂音水平优于照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论远红外线照射联合功能锻炼能更好地促进维持性血液透析患者自体动静脉内瘘的成熟、提高畅通率。此护理方法无创、安全、简单、方便，值得临床推广应用。远红外线照射作为一种操作简单、非侵入性的安全干预方法，普及性较强，与常规热敷方法不同，远红外线照射可直接穿透皮肤表层，热效应稳定，避免灼伤皮肤，有学者研究发现，应用远红外线照射法实施动静脉内瘘术后干预可有效提高血管通流量，无不良反应发生，安全性可靠。长按