白癜风权威医院 http://pf.39.net/bdfyy/概述:眼前有飘动的小黑影，白色背景更明显；伴或不伴有闪光感；70%的患者由玻璃体液化和玻璃体后脱离引起；病理性飞蚊症可能存在严重损害视力的原发病。疾病定义:飞蚊症（muscaevolitantes，floaters）是指眼前有飘动的小黑影，或点状、片状、条索状漂浮物，就像蚊蝇飞影，看白色明亮背景时更明显，有时可伴有闪光感。也有人称之为“飞蝇症”。目前多认为飞蚊症是玻璃体内的不透明物体投影在视网膜上产生的，故很多研究认为，飞蚊症即“玻璃体混浊”，但实际上两者有所不同。一般来说，飞蚊症是患者就诊时描述给医生的主观症状；玻璃体混浊指玻璃体中出现不透明物，是客观体征。临床上常见的飞蚊症，经检查并不都能发现明显玻璃体病变。?流行病学:飞蚊症是眼科常见症状，70%的患者由玻璃体液化和后脱离引起。玻璃体液化从4岁开始出现，随着年龄逐渐进展，可导致玻璃体后脱离（PVD）。玻璃体后脱离在50岁以上人群发生率约58%，65岁以上人群为65%~75%。疾病类型:根据病因的不同，可分为生理性飞蚊症和病理性飞蚊症两类。①.生理性飞蚊症正常人注视白色物体或蓝色的天空时，可发现眼前有飘动的小点状或细丝状浮游物，有时闭眼亦可看到，但客观检查时却不能发现任何玻璃体的病变，此种现象称为生理性飞蚊症。②.病理性飞蚊症有些患者眼前突然出现漂浮物、漂浮物突然增多或眼前固定的黑影遮挡，甚至中心视力下降等，常因视网膜血管破裂、视网膜裂孔或玻璃体炎症引起，症状多严重并影响视力，需及时治疗。中医中药治疗:山茱萸、牡丹皮、泽泻、山药、茯苓、枸杞子、熟地黄、菊花、酒萸肉、杏仁、飞滑石、通草、白蔻仁、竹叶、厚朴、生薏苡仁、半夏等中药配伍!??注意:不要擅自抓方吃药必须在医生指导下辩证后确诊对症进行治疗以免发生不必要的麻烦。中医临床治疗:太冲、睛明、阳白、肝腧、章门、上星、百合、合谷、神阙、肾腧、关元、命门、攒竹、风池、期门、丝竹空、三阴交等穴位配伍!??注意:必须辨证论治不要盲目针灸，对症下每一根针，补泻得气很重要。针灸对于飞蚊症具有很好的疗效，针灸辩证论治，分为肝郁气滞、气滞血瘀、肝肾阴虚、督脉失摄等证型，选用足厥阴肝经、足少阴肾经、手太阳小肠经的腧穴治疗，针刺注意经络、腧穴、刺法灸法的协调配合，重在激发经气，眼部取穴和手足远端取穴配合，三至五天症状逐渐减轻一般10－15天一个疗程。病因:生理性飞蚊症多由玻璃体年龄性改变引起，逐步发生玻璃体液化、变性、后脱离，至病情严重时也可以属于病理性病变。病理性飞蚊症的病因主要包括眼内炎、玻璃体积血、视网膜裂孔、视网膜变性、葡萄膜炎、视网膜静脉阻塞以及全身疾病导致的眼部病变等。?基本病因:①.玻璃体年龄性改变（玻璃体液化、变性、后脱离）人出生时玻璃体呈凝胶状，4岁时玻璃体开始出现液化迹象，即凝胶状的玻璃体逐渐脱水收缩。随着液化进展，玻璃体出现萎缩和凹陷，玻璃体原有的胶原稳定性被破坏，变得黏稠、不均匀、产生团块，光线进入眼睛受这些碎块遮挡，在视网膜投射出阴影后出现飞蚊症。老年人玻璃体进一步液化后，玻璃体外层部分与视网膜内层之间分开，形成玻璃体后脱离。玻璃体胶原增厚、聚集，形成玻璃体混浊，患者可注意到眼前有漂浮物，如点状物、飞蚊、环形物等，这是浓缩胶体漂浮到视野内形成的。如果脱离的玻璃体牵引拉扯视网膜感光区，大脑会将该牵拉刺激认为是光刺激信号，患者会有闪光感；若脱离的玻璃体牵引导致视网膜血管破裂，产生玻璃体积血，视野中会出现“红色烟雾”；过强的牵引可导致视网膜裂孔形成，视物的时候感觉视野被黑幕遮挡。②.玻璃体积血外伤或手术造成的视网膜撕裂，或牵拉视网膜小血管破裂出血，或因视网膜血管炎、视网膜静脉阻塞、糖尿病性视网膜病变、高血压等引起出血，血液或渗出液进入玻璃体，视野中可能出现红色、黄色、灰白色的片状或团状混浊。③.玻璃体炎症大多由邻近的视网膜、葡萄膜炎症波及玻璃体造成，邻近组织的炎性渗出液、炎性细胞进入玻璃体，均可出现玻璃体浑浊，产生飞蚊症。④.其他寄生虫及其代谢产物，眼内肿瘤或全身其他部位肿瘤眼部转移，先天残留于玻璃体内的胚胎细胞或组织等也可导致玻璃体混浊，高度近视者出现玻璃体变性，均可表现为飞蚊症。诱发因数:诱发因素以下情况出现飞蚊症的风险较大：年龄在50岁以上老年人易出现玻璃体后脱离；近视；糖尿病、高血压病史；眼部外伤史；眼部手术史；眼内炎症。症状:主要临床表现为眼前有飘动小黑影，有时伴有闪光感。典型症状:一.生理性飞蚊症视野中出现斑点状、条索状阴影，在光亮处明显，可随眼球转动而飘动，犹如飞蚊；一点、两点的黑影在眼前晃来晃去，有时看到有时看不到。生理性飞蚊症一般不影响视力。随年龄增长，阴影数量可能会越来越多，影响患者视物。二.病理性飞蚊症①.突然出现眼前黑影，或伴异常闪光；②.短时间内飞蚊数不断增加；③.视线有被黑幕遮挡的感觉；④.视力突然或明显下降。以上均须警惕视网膜裂孔等急性严重眼底病的可能。如果是葡萄膜炎等引起的飞蚊症，症状会发展迅速，急性期大量炎性渗出，会出现飞蚊症、视物模糊，明显视力下降，伴眼痛、畏光、流泪等。如果有外伤史等，造成玻璃体内积血，眼前红色烟雾飘动，可能会持续很长时间，待积血吸收后才能缓解。出血量大时，可出现视力完全消失，只能感觉到光。预后:生理性飞蚊症一般不影响视力，无需特殊治疗。病理性飞蚊症可能产生严重视力损害，须尽早进行相关治疗，有些病因如葡萄膜炎、玻璃体积血、视网膜裂孔等，不及时治疗可能导致视网膜脱离，严重者可致失明。飞蚊症一般不能自愈，但轻度生理性飞蚊症，通过对眼睛的系列卫生或营养方面的维护，也可以通过针灸、喝中药可以得到明显改善，对视力不会有影响，患者无须过度焦虑。大部分飞蚊症患者通过积极治疗，眼前黑影可以减少或变淡，甚至完全治愈消失。专家提醒:?①.平时注意休息，不过度用眼。避免长时间连续近距离用眼，注意中间休息，通常连续用眼1小时，休息5～10分钟。休息时可以看远处或做眼保健操。②.不吹太久的空调。③.保持良好的生活习惯，睡眠充足，不熬夜。④.多食用富含维生素的食物。维生素A是眼部必不可少的营养素，B族维生素可促进眼内细胞的新陈代谢，维生素C、维生素E能破坏自由基，提高眼部免疫机能，防止视力下降。适当多进食动物肝脏、蛋类、干豆类、肉类、蘑菇及含有大量维生素的新鲜蔬菜和水果，还可以多食海鲜类、未精制的谷物类、鱼类食物。⑤.少喝含咖啡因的饮料，戒烟酒。⑥.糖尿病、高血压患者需有效控制慢性病进展。⑦.均衡饮食，多吃些明目养眼的食物。⑧.合理用眼，注意间断性远眺，休息双眼。⑨.忌辛辣、辣椒、油炸油腻的食物，多吃胡萝卜和黄瓜。孙氏国医
