为什么滴注一些液体时血管那么痛?
——甘露醇注射液、甘油果糖氯化钠注射液
甘露醇和甘油果糖的应用
在神经外科,甘油果糖和甘露醇还是比较常用的,特别是甘露醇,降低颅内压。在输注的时候有很多患者和我反应特别疼,而且在快滴后,留置针就显得有点不太顺畅。
甘露醇注射液和甘油果糖氯化钠注射液是高渗制剂,通过高渗透性脱水,能使组织水分含量减少
ps:甘露醇遇冷易结晶,故应用前应仔细检查,如有结晶,可置热水中或用力振荡待结晶完全溶解后再使用。
甘露醇的不良反应
20%甘露醇系高渗液,滴速快易对静脉造成不同程度损伤,轻者仅有局部酸麻、胀痛等刺激症状,重者出现无菌性静脉炎,表现为穿刺点向上的皮肤发红、炽热感,血管壁增厚,弹性消失,呈硬索状,有的甚至管腔闭塞,静脉截流,穿刺点以上的静脉塌陷;多次注射后,甘露醇不仅对穿刺局部,而且对邻近的血管及其周围组织也有明显损害作用,如疼痛、变硬等;少量渗入皮下可产生疼痛,大量则可知组织坏死。
发生机制与甘露醇药理机制有关,一般认为输注甘露醇,特别是强调快速静脉滴注时,血浆渗透压升高,导致组织渗透压随之升高,血管内皮细胞脱水,进而局部血小板聚集,并释放前列腺素,静脉壁通透性增加,白细胞浸润并产生炎性改变,同时释放组胺,使静脉收缩变硬及其周围组织损伤。
预防措施
(1)严格选择静脉,局部持续热敷,提高药液温度和穿刺成功率,避免在同一部位反复注射,将会减轻其损伤
(2)若出现静脉及其周围组织损伤,可及时热敷及用硫酸镁湿敷,红外线局部照射,超短波理疗等,可是损伤减轻或消失。
留置针的应用可以避免静脉炎的发生
☆血栓性静脉炎是静脉输液治疗最常见的并发症。☆导管类型是影响血栓性静脉炎发生率和严重性最主要因素。
☆钢针和刺激性药物共同刺激血管内壁,静脉血管内膜损伤后,形成血栓,迅速导致整条浅静脉壁的炎症反应,甚至累及静脉周围组织,并有渗出液。
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