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来源：华医网（转载已获授权）

案例

护士A值班，将近下午五点多的时候，急诊留观室里一个输液的患者突然按响呼叫器，说是输液的手及手臂又硬又肿又痛。护士查看药液是输入的0.9%氯化钠注射液ml+克林霉素1.2g，第一瓶输的是5%葡萄糖注射液+热毒宁针20ml，输入顺利，这瓶克林霉素是第二瓶液体，已经输入了约ml，护士立即为患者减慢滴速，并解释说是这种药物的不良反应。患者说，昨天也是这药，输的时候好好的啊，并怀疑是护士给用错了药。护士A很是无奈，最近，这已经是自己班上第三次遇到这种情况了。

分析

这是临床护士每个人都有可能遇到的情景。由于注射用克林霉素磷酸酯不需要做皮试，且可以广泛应用于革兰氏阳性菌引起的各种感染，如扁桃体炎、化脓性中耳炎、鼻窦炎、各种支气管炎、慢性支气管炎急性发作、肺炎等，医生们在遇到患者对青霉素类药物过敏，或是夜间护士一个人值班的时候，就会给患者选用这种药物，可是，由于克林霉素中静脉炎的不良作用，给临床护理工作带来的一定的烦恼和被动。其实，护士遇到患者在用药过程中发生不良反应，是经常遇到的事。人体是个复杂的有机体，同样的药物用在不同的人身上，有的人就有可能会发生药物不良反应，作为临床护士，应该有这个清醒的认识和心理准备。遇到患者发生药物不良反应，护士心烦？这不是一个成熟的临床护士的正常反应。遇到患者发生药物不良反应，护理人员应当有所为有所不为。护理人员遇到患者发生药物不良反应，不应该这样做。1、抱怨护士在护理工作中屡屡遇到患者用药过程中发生药物不良反应，要积极为患者想办法解决，而不是抱怨和厌烦，更不能当着患者及家属的面表现出来，以免诱发医患纠纷。2、不管不问患者发生药物不良反应，作为患者药疗的执行者，护士要在患者用药过程中，严密观察，发现问题，积极应对，如减慢滴速，为患者进行相关用药知识的解释等，及时为患者解决眼下的问题，妥善应对。不管不问任由事态发展，这种本来很正常的药物不良反应，也会诱发医患纠纷，使临床医疗护理工作陷入被动，带来不必要的不良后果。3、缺乏人文关怀患者发生药物不良反应很痛苦，给患者本就有的病情雪上加霜，值班护士要对其跟进人文关怀，不要漠视。护理人员遇到患者发生药物不良反应，应该这样应对。

护士层面

1、及时应对临床护士遇到患者发生药物不良反应，要立即来到患者床前，为患者减慢滴速，观察用药部位有无变化，必要时更换注射部位，或是报告医生更换药物。2、安抚患者患者出现输液部位硬肿痛，很是痛苦，作为临床护士，要对患者进行心理疏导，解释这是由于药物不良反应引起的，不是过敏反应，不要紧张和恐惧，实在不能坚持的时候，必要时，找医生更换药物。3、记得上报案例中的当事护士后来把这起药物不良反应报告给护士长，护士长报告给药事办的相关人员。最终认定患者身上出现的这种情况，属于该药的正常不良反应，由于最近其他科室也有该药物静脉炎的上报，正在进行药物不良反应的汇总，相关工作人员准备进一步想办法解决这个问题。4、事后反思克林霉素在临床上很是常用，之前也给患者常常输注，未见不良反应，最近为什么屡屡出现，是气温降低，还是药物本身的问题，需要临床护士进行理性的思考。

管理层面

1、事件分析药事管理部门要针对临床科室上报的药物不良反应进行分析，科室层面也要针对科室发生的不良反应事件进行讨论，共商对策，以改进工作，避免同类事件的再次发生。2、及时反馈科室层面上报后，护士长、药事管理部门、药械科等相关人员在讨论、制定对策之后，要层层进行反馈，要让事件当中的每一个人，都知道事件的处理结果。3、案例分享此案例可作为药事管理部门和科室的典型案例，在科会或业务学习上进行分享，为其他医护人员敲响警钟，共同加以注意。4、积极改进两天后，药事管理部门对当事科室护士长反馈，已经上报药械科，并更换供药厂家，从源头上解决问题。总之，临床上，患者用药过程中发生药物不良反应，值班医护人员要积极应对处理，及时上报，寻求解决方法，确保患者用药安全，不能产生厌烦情绪。因为正确应对处理患者出现的药物不良反应，是护理人员的职责，更是磨炼护士临床综合能力的体现。▼有件事麻烦您：便于文章第一时间推送给你，麻烦您在订阅号列表长按我们将“护士网”设为“星标”。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇