作者：张丽娟静脉留置针、CVC和PICC日常生活中，我们临床上常见的输液管路有浅静脉留置针、CVC和PICC，浅静脉留置针是最常见的，那么大家对CVC和PICC都了解吗？本次小课堂带大家了解一下我们生活中最常用到的输液管路。静脉留置针是由不锈钢的芯，软的外套管及塑料针座组成。穿刺时将外套管和针芯一起刺入血管中、当套管送入血管后，抽出针芯，仅将柔软的外套管留在血管中进行输液的一种输液工具。它的适用范围为间歇性、连续性或每日静脉输液治疗。头皮钢针的使用应仅限于短期或单剂量的给药、采集血液样本或输注血液、血制品，血液动力学监护，输注液体处于或接近等渗状态、正常PH范围（刺激性药物：仅为间歇性推注）。它的优点是容易穿刺，能够保护病人血管，减轻病人痛苦，感觉舒适。有许多不同的结构产品可以选择，有不同长度导管以供选择，提高护士工作效率，合理用药，避免每天多次间断输液，减少穿刺而和未按时用药，避免药物之间反应，减少费用，减少头皮针穿刺导致渗出。CVC也是中心静脉导管，它是属于血管内管的一种，放置于大静脉中。留置的静脉是颈内静脉、锁骨下静脉及股静脉。适用于

大量而快速的静脉输液，常出现在失血量可能较大的手术，或者是急救时维持血压；

长期肠外营养，长期抗生素注射，长期止痛药注射的给予途径；

对于周边静脉（小静脉）较具刺激性的药物，改从中心静脉导管注入。例如：胺碘酮等；

血液透析的管道；肿瘤的化疗，防止化学性静脉炎的发生，防止药液外渗；为反复输液的患者建立良好的输液通道，避免反复穿刺的痛苦；重症患者建立输液通路。PICC是经外周静脉穿刺中心静脉置管，是利用导管从外周手臂的静脉进行穿刺，导管直达靠近心脏的大静脉，大静脉的血流速度很快，可以迅速冲稀药物，防止药物对血管的刺激。因此能够有效保护上肢静脉，减少静脉炎的发生，减轻患者的疼痛，提高患者的生命质量。它的置管要选择肘窝部的贵要静脉，肘正中静脉，头静脉中任一条，导管直接插入到上腔静脉。需要选择弹性及显露性好的血管。它的适应症是

需要长期静脉输液，但外周浅静脉条件差，不易穿刺成功者；

需反复输入刺激性药物，如化疗药物；

长期输入高渗透性或粘稠度较高的药物，如高糖，脂肪乳，氨基酸等；

需要使用压力或加压泵快速输液者，如输液泵；

需要反复输入血液制品，如全血，血浆，血小板等。

CVC、PICC都属于中心静脉导管，但是置管的路径不一样。PICC操作简便，创伤小，病人承受痛苦轻，维护较复杂；CVC操作复杂，易引起感染，但流速快适合抢救和术中补液用，所以临床上两种方式各有千秋，需根据个体情况，选择合适的方式。

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文章:医院肾病一科张丽娟

配图:网络（侵删）

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