脑卒中外科干预及介入治疗

什么是（颅内）脑血管狭窄，外科治疗方法是什么？

答：颅内脑血管狭窄，主要指颅内动脉粥样硬化性狭窄，是脑卒中的重要病因。当前治疗颅内动脉狭窄，除包括危险因素控制、抗血小板治疗（阿司匹林或氯吡格雷）等内科方案外，外科干预主要手段为介入治疗，即颅内血管成形和支架置入术。其做法是经股动脉穿刺，将支架通过导管送至颅内动脉狭窄部位，随后释放支架，即可将已呈现硬化、狭窄的动脉部位撑开，促进血液循环，改善因血管狭窄引起的脑缺血症状。因其比较安全、手术时间短、易行、损伤小、疗效肯定、成功率高的优点，已成为治疗症状性颅内动脉狭窄可选择的有效手段。

什么是脑血管搭桥手术？

答：脑血管搭桥手术是在脑动脉的狭窄或闭塞处建立新的通道，以恢复血液的供应，改善临床症状，减少脑梗塞发生。当前，最常用的是颅内-外动脉吻合术。这种手术是先在颅骨上开一个骨窗，在显微镜下用非常细的缝线，将直径仅有几毫米的颅内、颅外血管缝合，接通血管，使得颅外血管里的血液，可以通过这条途径流入脑内，使缺血区的血液循环得到改善，避免发生脑梗死，达到恢复脑功能的目的。

什么是脑动脉畸形，当前诊疗方法有哪些？

答：脑动脉畸形是脑血管畸形中最多见的一种。常表现为癫痫与自发性脑出血，可有肢体瘫痪，严重会致死。明确脑动静脉畸形的存在，主要是先由头颅CT或核磁共振扫描做出初步诊断，最终由脑血管造影确定诊断。当前治疗手段包括手术切除、血管内栓塞（介入治疗）及立体定向放射治疗，这3种方法可单独使用，也可联合应用。

单独使用的三种方法

1

手术切除脑动静脉畸形因其疗效迅速、治愈率较高，是本病最理想的治疗手段。

2

血管内栓塞疗法是用很细的导管在辨认出供血动脉后，注射胶水样的物质进到动静脉畸形里面。血管内栓塞疗法，常被用来作为在进行手术切除或立体定位放射手术前，减少动静脉畸形体积的方法。

3

立体定向放射治疗的主要优势在于非侵入性，无开颅手术风险。此外，放射治疗可用于开颅手术不能安全接近的一些区域。放射治疗也可以用于在部分外科切除后或血管内导管疗法以后持续存在的残余动静脉畸形。

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编辑

王艳