化疗药物发生回忆反应后血管损伤能恢复吗？

临床上应用外周静脉输注阿霉素或丝裂霉素化疗时，有这样一种现象：患者在上次穿刺的静脉处、沿着静脉走形出现一条条红线或者散在的红色团块状丘疹，并且24-48h后会自动消失。发生这种现象时，患者常常会紧张恐惧、且主诉局部略有疼痛不适，询问护士：“是不是药物外渗啦，会不会发生组织坏死，我该怎么办？”等等问题。这条沿静脉走行的红线、红色的丘疹到底是什么，是我们所说的静脉炎、外渗吗？

化疗药物的回忆反映。

是不是药物外渗啦？

会不会发生组织坏死？

我该怎么办？

下面我们来揭晓答案：

一、这种现象在医学上称作“回忆”反应，是外周静脉应用化疗药后出现的一种局部反应，多见于应用阿霉素（ADM）、丝裂霉素（MMC）者。

二、“回忆”反应的发生机制：由于患者经外周静脉长期化疗后，使血管壁变硬、变脆，虽无药液直接外溢，但药物通过变硬、变脆的血管壁引起弥漫性渗出不能排除，渗出量虽不足以致局部肿胀，但由于其对组织刺激特别强，随着时间的推移，症状逐渐扩展到皮肤表面。

三、我们如何预防呢？

1、做好化疗前健康宣教：

患者人院后通过评估全面了解患者病史、治疗经过、心理状态、实验室检查、自我护理知识、用药情况、家庭及社会支持系统。对患者及家属做好化疗相关知识教育，解释药物的不良反应及毒副作用和不适，告知患者及家属保护静脉的重要性及出现“回忆”反应时，不要紧张，及时汇报给护士。介绍相关化疗病例，让患者增加治疗信心，以最佳的心理状态配合治疗。

2、输液工具的选择：

因化疗周期长，药物刺激性强，建议经外周静脉穿刺置入中心静脉导管（PICC）或输液港输入。经PICC导管或输液港输入，可为肿瘤化疗患者建立良好的静脉通道．保证药物准确输入，避免化疗药物产生的局部不良反应。

3、血管的选择：

如使用外周静脉化疗，一定要选择弹性强，未受过反复穿刺的血管，避免选用前臂以下及足背细小的血管，最好是肘部的大血管，如肘正中静脉、贵要静脉和头静脉，这三根静脉有一交通支与深静脉相通，其位置较为固定，血管腔也较粗，利于穿刺。或者采用深静脉穿刺如颈外静脉、锁骨下静脉、腹股沟静脉。经临床观察，尚未发生过局部延迟反应。

4、应用血管保护贴------康惠尔透明贴:

康惠尔透明贴弹性好，不影响肢体关节活动，可贴于任何静脉上方，而且可以固定针尖．透明易于观察。其表层半透膜，透气防水，阻隔细菌入侵，在留置针拔除后仍然可以贴在静脉上方达到保护静脉，修复静脉的作用，在临床应用方便、安全、有效。它为肿瘤化疗患者减轻了痛苦，防止“回忆”反应及静脉炎的发生，对静脉的修复也起到了一定的作用，能够取得患者配合，保证可持续治疗顺利进行。

5、应用自制复方大黄膏外敷（大黄粉末30g、芒硝30g、陈醋20ml为一剂量）。自制的复方大黄膏，其中大黄苦寒，可清热解毒、活血化瘀、解痉，有抗肿瘤作用；芒硝苦寒，清热泻火，兼能软坚，两者组合均为寒凉之品，用陈醋调和可清除化疗所致热毒、蕴结、脉络损伤，同时能活血软坚，防止局部血栓形成，增强局部血流，改善微循环，促进渗出吸收、受损血管的恢复及预防血管硬化、狭窄等。统观全方，大黄为君，芒硝为臣，陈醋辛散芳香，可增强诸药渗透之力，助达病所，同时可软化血管。由于静脉部位表浅，将药膏外敷于静脉周围，易于渗透吸收，局部组织内药物浓度高，对改善血液循环、缓解水肿发挥了很好的作用，从而预防和减轻了阿霉素、丝裂霉素等化疗药物对血管的刺激和损伤。

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作者：徐桐红