细菌性静脉炎
临床症状
穿刺局部红、肿、热、痛，皮温升高，有脓性分泌物，无全身症状。
原因
（1）患者放化疗后免疫力低下，有潜在感染的危险。
（2）操作前后不洗手不规范，洗手时间不足、洗手部位不正确。规范的洗手可以减少手部50%的细菌。
（3）在导管置入过程及维护期间执行无菌技术不严，皮肤消毒不严，消毒范围不够。
（4）敷料护理不良，冲封管不规范，导致导管回血形成学凝块，使细菌滋生。
预防
（1）患者放化疗期间，预防感冒，如出现骨髓抑制时及时使用粒细胞集落刺激因子，避免外出，做好保护性隔离措施。
（2）严格执引无菌技术和手卫生规范。
（3）导管置入前，先清洁穿刺部位皮肤，穿刺点彻底消毒，消毒范围：以穿刺点为中心，上下直径大于20cm，两侧至臂缘。
（4）PICC置管后第一个24小时需更换敷料，以后穿刺局部和肝素帽无异常，至少每周更换一次。入敷贴卷曲或潮湿、肝素帽内有血迹，随时更换。
（5）注意病房的通风换气，病房定期用三氧机紫外线消毒。
（6）严密观察穿刺点有无异常情况，早发现早处理。若穿刺局部有脓性分泌物，疑似细菌性静脉炎，取分泌物做细菌培养，作为诊断依据。
处理
（1）安慰患者，密切观察穿刺局部和全身症状。定时监测体温。
（2）加强穿刺局部换药，遵医嘱给予局部抗生素换药治疗（用地塞米松加庆大霉素换药或抗生素软膏涂擦）2次/天，注意无菌操作和手卫生；分泌物做细菌培养。
（3）若局部处理后症状不减轻，反而出现发热症状，考虑拔出导管做导管细菌培养。
患者教育
（1）告知患者自行观察导管穿刺局部有无异常。
（2）告知患者放化疗期间避免感冒和外出。
（3）告知患者病房货居家寝室注意开窗通气。
文字
王凯莉
编辑
冯佳园
供稿
《形象化护理干预对PICC置管肿瘤患者的效果评价》课题组
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END
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