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脑心日记

输液预防卒中复发不可取

年12月03日南通晴

今医院回访的日子。冬季的通城，早晨明显感觉寒冷，但丝毫没有阻挡患者返院的步伐。早早的，诊室门口熙熙攘攘的排起了长队。有的是老夫妻俩；有的是子女带着父母；有的甚至全家出动，还带着护理员。回想起当初电话通知他们的时候，电话那头的那份激动，深深的感染着我。“好的，医生，我一定准时来”；“姑娘，我要准备什么，你慢慢说，我记下来”；“我一定带父亲来，他有时候还偷偷抽烟，你帮我好好说说，他最听医生的话”.......面对这样的场景，作为一名国家脑防委培养的脑心健康管理师，内心是澎湃的，唯有用最全面的卒中防治知识，指导他们合理用药，帮助他们建立健康的生活方式，让病友在防止卒中复发的路上少走弯路。

面访忙而有序的进行着，对于规范用药、合理饮食、科学锻炼等等我都给予了他们详细的讲解。在等待的间隙，家属们也在诊室外聊起了预防心得。“我家每年都到小诊室去挂水的”，“是的，我家也是的，能疏通疏通血管呢”，“哦，这样啊，那我也去”。听到这里，我已经坐不住了，招呼他们面访结束后都等一等。面访完最后一个病友，我针对用输液的方法来预防中风是否可取，给他们开个临时小讲座。

输液来预防中风不靠谱

大家常说的输液预防中风，通常输注的液体为一些扩张血管或活血化瘀的药物，与治疗急性缺血性卒中的用药大致相同，短期来讲可以起到一定扩充血容量，改善脑循环的作用，对身体来说，也并无大碍。但这些药物所起的作用是短暂的，并不能达到一劳永逸的效果。对于中风，它有很多的危险因素，比如高血压，高血脂，高血糖，心脏病等等，光靠输液来预防，并不可取。

静脉输液治疗有风险

一直以来，静脉输液治疗被世界卫生组织推荐的最后的一种给药方式。由于受药品本身的特性、药液配置时间、滴速等因素的影响，相比较其他的给药方式，静脉输液更容易发生药物不良反应。还可能出现血液感染、发热、肺水肿、医源性静脉炎、药物渗漏等并发症。过度不合理的输液还增加了患者的经济负担。

预防疾病复发有方法

众所周知，卒中与高血压，糖尿病，高血脂，房颤等因素息息相关。因此应积极控制危险因素，规律用药，定期监测，按时复诊可降低卒中发生的风险。

①控制危险因素在合理的范围内血压目标值＜/90mmHg,对于合并慢性肾病、2型糖尿病的高血压患者应＜/80mmHg。血糖控制目标个体化，推荐目标为空腹血糖4.4~7.0mmol/l，餐后血糖＜11.1mmol/l。糖化血红蛋白为＜7.0%。卒中高危人群每3~6个月测量1次血脂，根据个体情况，将血脂控制在合理的范围之内。

②遵医嘱按时规律服用药物。不得私自减药或者停药。在服药的过程中，注意监测药物不良反应。如服用阿司匹林、氯吡格雷及华法林等抗栓药物时注意有无出血反应，定期监测凝血功能，同时注意药物配伍禁忌。在服用他汀类药物时应注意有无肌肉酸痛，应定期监测血脂、肝功能及肌酶谱等。

③建立健康的生活方式戒烟限酒，规律生活，避免熬夜，适量运动，避免肥胖。每周不少于5次中等强度的运动，每次30分钟，如慢跑，快走，游泳，打球等。心情愉悦，不生闷气，对战胜疾病有信心，多与家人沟通交流。

④合理营养，均衡膳食饮食注意高蛋白高维生素低盐低脂，增加新鲜蔬果，牛奶、鸡蛋的摄入，每日食盐量＜6g，避免暴饮暴食，不喝或尽量少喝含糖饮料，多饮水，每日饮水量不少于ml。

⑤对可诱发中风的原发疾病应积极干预，正规治疗。如房颤、颅内颈动脉狭窄、睡眠呼吸暂停以及其他血液系统、循环系统疾患均应引起高度重视，及早发现，及早治疗。

总结

听完我的讲解，病人和家属们连声感谢，他们纷纷表示以后再也不采取输液来预防卒中了，以后一定规律服药、定期检查，在生活中要管住嘴、迈开腿，听医生的话，用正确的方法预防卒中。

参考文献：

[1]王拥军,王春雪,缪中荣.中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南[J].中华神经科杂志,,48(04):-.

[2]高翔,陈玲,邓蓉蓉,夏延哲,陈杰,陈孝.过度静脉输液的现状、危害及管控措施[J].药学进展,,40(02):-.

[3]朱鑫璞中风预防门诊