胺碘酮属于Ⅲ类抗心律失常药物，是一种多离子通道阻滞剂，通过抑制离子通道带来的电生理效应包括抑制窦房结、房室交界区的自律性，减慢心房、房室结、房室旁路传导，延缓心房肌、心室肌的动作电位过程和有效不应期，由此带来广谱抗心律失常的作用，是使用广泛的抗心律失常药物，其安全性疗效肯定。

但它的不良反应之一是对血管刺激性很大，可导致不同程度的炎性反应，轻者出现局部红肿疼痛，静脉血管条索状改变，严重者可致局部组织坏死。

如何有效预防静脉炎

1、保护血管，防止发生静脉炎：减少机械性损伤，选择合适的管路，最好选用22~24G静脉留置针，维持时间较长者，及时更换注射部位，必要时行深静脉置管，胺碘酮静脉泵入后，先用生理水20ml进行冲洗导管，再用肝素盐水5ml封管，降低静脉炎的发生率。

2、静脉泵入胺碘酮前应认真评估血管，选择充盈，弹性好，易固定且较粗大的上肢静脉，忌用末梢循环差的静脉.避免反复在同一部位多次注射，一般不宜采用下肢静脉，因下肢静脉瓣多，血流缓慢，易导致外周严重的静脉炎。静脉穿刺时，需另备一副装有等渗液的空针，在穿刺成功后先试注射5~10ml的等渗液，确定在血管内后再连接药物。

3、合理使用血管：选用22~24G静脉留置针，长期输注时，注意建立系统的血管使用计划，避免对一根血管长期刺激，可建立两根静脉通路交替使用，每4~6h更换注射部位，用氯化钠注射液5~10mL脉冲式冲管，给予血管充分的休息和自我修复时间。

4、合理选择稀释液：胺碘酮pH值偏酸性，酸性溶液对血管刺激性大，易损伤血管内皮细胞，临床上常用5%葡萄糖液稀释，必要时可先用氯化钠注射液建立静脉通道，再输注胺碘酮。

5、对持续静脉滴注胺碘酮的患者要严格交接班，加强巡视，严密观察注射部位局部反应，输液通畅情况及重视病人主诉。当患者诉有烧灼感或疼痛时，无论局部是否肿胀，都应立即更换注射部位，以防止静脉炎的发生。

19种静脉炎处理方法

一旦局部出现红肿或疼痛，首先应立即停止输注胺碘酮，用氯化钠注射液快速滴注，以稀释静脉内药物浓度。医院的资源，就地取材，选择其中一种方法进行处理。

1.水胶体透明贴：水胶体能促进水肿、瘀血吸收，保护血管，预防和减少静脉炎的发生，可代替3M透明贴在静脉穿刺成功后覆盖穿刺部位及留置针针翼上，每4天更换1次。

2.软聚硅酮泡沫吸收敷料：可有效吸收和保留渗液、维持潮湿的伤口环境，并可以封闭伤口边缘，防止渗液溢至周围皮肤表面，尤其适用于严重的静脉炎。

3.硫酸镁：取50％硫酸镁溶液浸透两层无菌纱布，将纱布拧干至不滴水为宜，敷于患处，面积超过红肿边缘1cm，每次湿敷30min，每日3~4次。如配合电磁波治疗仪效果更好；加地塞米松湿敷效果优于单纯湿敷。不足之处是易析出结晶使纱布变硬，不易紧贴皮肤。

4.酚妥拉明：取酚妥拉明1支（10mg）加入生理盐水20ml中，根据肿胀面积取适量无菌纱布，将药液滴在纱布上敷于患者外渗处皮肤，持续湿敷20~30min，对静脉炎症状较轻者效果明显。

5.山莨菪碱：取山莨菪碱液加生理盐水配成2%浓度，用无菌纱布浸润后敷于患处，每天湿敷30min。如能配合如意金黄散交替进行，可提高疗效。

6.硝黄散：硝黄散含大黄20g、芒硝20g、黄柏20g和冰片1g，用白醋将上述中药调成稀糊状外敷于静脉穿刺处，每12h更换1次，5天为1个疗程。

7.如意金黄散：如意金黄散主要成分为大黄、黄柏、姜黄、白芷等。用清茶或醋将上述中药调成糊状敷于患处，每6~12h换药1次，尤其适用于Ⅲ级静脉炎，亦可用蜂蜜调制。

8.林可霉素利多卡因凝胶：在静脉炎处涂抹林可霉素利多卡因凝胶，外加用10mg酚妥拉明与20mL生理盐水浸泡纱布覆盖在患处，外用保鲜薄膜包裹，每4h更换1次。如果出现皮肤破溃，则此方法不恰当，需要进一步外科治疗。

9.液体敷料：主要成分为过氧化脂肪酸脂，可改善局部血液循环，增加局部皮肤的抵抗力，且能在局部形成脂体保护膜，加速表皮细胞更新，覆盖、隔离修复受伤皮肤或风险区域皮肤。研究认为，液体敷料外用加半导体激光照射治疗效果优于土豆和硫酸镁。

10.多磺酸粘多糖软膏：作为预防措施，可在使用胺碘酮之前和使用过程中，每隔8h在穿刺点上方挤出5cm长的软膏，沿血管走行方向以螺旋式手法轻轻按摩10~15min，直至药物充分渗透吸收；如已有静脉炎，可缩短至4h1次，方法同前。如出现水疱、皮肤破溃者，常规换药后，用抗生素稀释液每日数次涂擦破溃处，或用抗生素湿纱布敷于患处。配合微波照射，疗效显著。

11.75%乙醇：可在穿刺血管上方3~5cm用75%乙醇纱布4~5层覆盖，用保鲜膜包裹纱布，亦可用弹力网套稍加固定，2~3h更换1次。乙醇具有消毒、局部麻醉及镇痛功效，可扩张局部组织血管，使血流加快，改善局部血液循环，对局部起到冷敷作用而减轻药液对血管刺激引起的疼痛，

12.复方七叶皂苷钠凝胶：可抗组织水肿、促进血液循环、减少血管通透性、防止组织内水分存积和消除局部水肿引起的沉重感和压力，具有缓解疼痛并阻断异常炎症反应的作用。

13.马铃薯：取新鲜马铃薯，洗净，用刀切成厚度１~２ｍｍ的薄片，自静脉穿刺端开始贴敷于患肢静脉炎处，用保鲜膜覆盖，患者可自由活动，具有粘贴性好，水分不易丢失、滞留时间长等优点。

14.芦荟叶：将芦荟叶纵向剖开，将粘液面敷于创面即可。

胺碘酮是临床常用抗心律失常，静脉炎是最常见的并发症，护士应熟悉药物的药理特点和不良反应，做到正确给药；给患者选择适合的血管；加强责任心，勤巡视勤观察；向患者及家属做好宣教，告知患者自我观察的方法；对于已经发生外渗者积极采取干预措施，减少和杜绝静脉炎发生。

胺碘酮所致的静脉炎还有哪些处理方法？

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来源：医学界护理频道、护士网、护理界

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