星期二的早上7:00，血透中心像往常一样忙碌而紧张，血透肾友们排队测量体重、血压，血透护士们依次为患者穿刺、透析治疗。美小护到了W大爷的内瘘前，首先触摸内瘘搏动，摸来摸去摸不到，看来W大爷的内瘘堵掉了。详细询问W大爷知不知道内瘘什么时候没有声音啦？W大爷迷惑了半天，支支吾吾也讲不清楚。

我们首先带W大爷做了内瘘侧肢体的血管彩超，提示内瘘形成了血栓。继而我们当天就安排了急诊手术，行动静脉内瘘头静脉端切开，发现W大爷的内瘘里有一枚长长的血栓，取出血栓，并完成了内瘘的重建术。

W大爷不必颈内静脉置管，第二天就可以顺利应用内瘘血液透析治疗了。

借这个机会，就和大家聊一聊如何预防动静脉内瘘形成血栓。

1.警惕低血压。当血压偏低时，血流缓慢，我们的动静脉内瘘容易堵塞，如果本身患有糖尿病、高脂血症、多发性血管炎等容易高凝的疾病，更要谨慎小心。这名W大爷就是原发多发性血管炎继发的肾衰，存在高凝的问题。这次堵瘘时也伴有低血压。

2.高凝患者合理应用抗凝药物。对于高凝患者，在病情允许情况下应用阿司匹林肠溶片、氯吡格雷等，可以有效预防血栓形成，同时可以预防心脑血管不良事件的发生。

3.切忌单次脱水量过大。有的血透肾友平时百无禁忌，能吃能喝，到了血透中心每次增长5-6kg，想要一次将这些多余的水分清除干净，很容易导致血液浓缩和低血压发生，这就直接引起内瘘堵塞了。

4.加强日常内瘘保护。平时不能做到正常的内瘘护理，比如透后应用喜辽妥按摩，锻炼内瘘等等，同时出现突然暴力应用内瘘侧肢体，比如用力拄床、突然拎过重的东西、牵拉等等，也可以导致内瘘失去功能。所以一定要加强内瘘平时的保护。

长春中医药医院肾内科全体医护人员以中西医结合诊疗为基础，发挥中医特色疗法，为广大肾病患者服务！

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