我国每年乳腺癌新增病例高达30万，成为危害女性健康的最大威胁。目前，以根治术为基础，结合放、化疗、内分泌治疗及靶向治疗是乳腺癌最主要的治疗手段。因乳腺癌相关手术对局部组织结构造成一定程度的损伤，影响了患肢的静脉、淋巴回流与运动功能，导致术后出现上肢肿胀、肩部僵硬、活动受限及功能障碍。乳腺癌患者进行运动可以提高肌肉强度、增加骨密度、改善心肺功能、增强肌肉力量。还可以缓解癌症患者日常生活不适症状，促进情感健康。

一患肢功能锻炼：

1、术后24小时内：开始活动手指及腕部,可作伸指、握拳、屈腕、握球等运动。

2、术后1~3天：可用健侧上肢或他人协助患侧上肢进行屈肘、伸臂等锻炼,或对患者进行由远及近按摩,并可逐渐过渡到肩关节的小范围前屈,后伸运动(前屈30°,后伸15°)。

3、术后4~7天：患者可坐起,鼓励患者用患侧手洗脸、刷牙、进食等,并作以患侧手触摸对侧肩部及同侧耳朵的锻炼。

4、术后7~14天：可以逐步开始作肩部运动:以肩部为中心,前后摆臂,逐渐增加幅度。

5、以上锻炼要求1~3次/天,10~30分钟/次。注意循序渐进,适可而止,避免过度疲劳,但不可停止练习。

单纯前哨淋巴结活检术未行腋窝淋巴结清扫可适当增加强度与进度。

锻炼要循序渐进：量力而行，以不感到疲劳为宜，过度的锻炼会影响切口的愈合，术后7天内应限制肩关节外展，以免影响皮瓣愈合；与有氧运动结合：可保持和改善上肢的运动功能，使日常生活活动能力得到恢复和改善；与按摩相结合：手法按摩能减轻患肢僵硬和疼痛，同时按摩对神经系统有镇静或刺激作用，有利于皮肤愈合，减少疤痕增生，有利于肌肉，神经功能恢复；坚持锻炼：时间不应少于半年，特别是前3个月，坚持患肢的功能锻炼是非常重要的。

二、化疗期间注意事项：

化疗前心理准备：

了解药物化疗目的及可能出现的毒副反应，有充分的心理准备，消除或减轻不良情绪；

学习疾病相关知识，消除悲观失望的情绪，听取成功病例，并与已经接受药物化疗的病人交谈，积极配合治疗；

分散注意力：合理休息，如化疗期间适量使用镇静剂，听音乐，看电视，多与亲朋好友聊天，与护士交流，在轻松的心境下接受化疗。

■了解化疗常见不良反应及处理措施：

胃肠道反应：恶心可缓慢深呼吸，频繁少量饮水，但进餐前后1小时内不要饮水，避免一切引起恶心的视、听、嗅觉刺激；较轻的腹泻，酌情进食少渣食物或增加纤维含量，多饮白开水。较重者，通知医生。

骨髓抑制：加强自身防护，提高卫生观念，做好口腔护理，勤洗手，不接触上呼吸道感染人群，不去人多的环境和场所，注意防寒保暖，避免感染发生。

脱发：束发带、戴冰帽；避免过分洗头和用力梳头；使用柔和的香波和柔软的头刷。

静脉炎：输液时如有疼痛及其他不适及时告诉医护人员，并积极配合其处理。

损伤卵巢：有生育需求在化疗期间应给予卵巢保护药。

化学脑：表现为记忆力减退，注意力不集中等。精神作用也会影响化学脑，尽量保持心理愉悦。

三、内分泌治疗

口服药物：坚持长期定时定量服用，不要擅自停药或减量；注射药物：记住注射部位，不要在同一部位反复注射；避免食用：雌激素的保健品、花粉类、胎盘类及胎盘成分制品。■代表药物不良反应及处理措施：1.他莫昔芬：

月经失调、颜面潮红、皮疹、血脂异常、肝功能损害，处理后多能缓解。血栓风险相对稍高。长期服用（尤其是5年以上），可引起子宫内膜增生，虽有子宫内膜癌风险，但罕有发生（用药10年发生率＜1%）。

处理措施：定期复查肝功能、血脂及妇科超声。

2.芳香化酶抑制剂：

颜面潮红、疲劳：放轻松，随用药时间延长会逐渐好转；

关节疼痛：排除其他疾病，症状严重时，可适当使用非甾体类消炎镇痛药对症治疗；

骨质疏松：每年检测骨密度，补充钙剂及维生素D，多晒太阳，适当锻炼身体。

四、日常生活注意事项：

向医护人员咨询功能锻炼计划；

避免在手术侧肢体测血压、抽血、静脉注射、提重物等；

5年内应避免妊娠；

每月进行健侧乳房检查，检查最好在月经来潮后7-14d进行；

定期随访，加强胸部保暖和保护，发医院就诊；

保持乐观情绪，适当休息和锻炼，增强体质，预防感冒；

多吃蔬菜、小米、奶制品，少吃脂肪、高热量饮食，忌吃含有雌激素、生长激素的食物，如蜂皇浆、雪蛤、胎盘制品等，预防乳腺癌的复发。

五、输液港什么时候拆除：

根据输液港的使用说明，19G的无损伤穿刺针穿刺次，蝶翼针连续使用7天来计算，输液港可使用19年，但由于每个人保养方式不同，根据临床使用经验来看，一个输液港也可以反复使用达10余年。输液港拆或不拆，医生最