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脑静脉窦血栓形成(cerebralveDoussinusthrombosis,cvT)是缺血性脑血管病的一种少见类型,除了发病率较低以外,其临床表现多种多样，缺乏特异性，故临床诊断较困难，误诊率较高。

患者基本信息

桂某，女，88岁。

主诉

反复头痛1月余。

现病史

患者自诉1月前无明显诱因出现头痛，主要位于左侧前额、眼及头顶部，呈“爆炸样”疼痛，程度中等，平卧时加重，坐起时缓解，偶伴有恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无视物旋转、畏光、畏声、肢体功能障碍，症状反复发作，遂来就诊。。

既往史

1.既往3年前外院诊断“三叉神经痛”病史。

2.“肺结核”病史40余年，1月前因“肺结核”医院抗结核治疗1个月，自诉已治愈。

3.“脑梗死”病史30余年。

4.“2型糖尿病”病史10余年，予以重组人胰岛素注射液降糖治疗，未予以监测。

5.“高血压”病史5年余，最高血压/mmHg，具体用药、血压控制不详。

体格检查

生命体征平稳，痛苦面容，心肺腹未见异常。

神经系统查体：高级皮质功能正常颅神经检查：左眼外展不能。感觉、运动系统：正常。共济运动：正常。腱反射、病理征、脑膜刺激征正常。

辅助检查

1、糖化血红蛋白百分比:9.80%;血小板:^9/L；血沉:86mm/h；结核抗体、抗中性粒细胞抗体、D-二聚体、肿瘤标志物、凝血正常。

2、头颅CT:左侧颞顶叶低密度影。

3、头颅MRI:1.双侧半卵圆中心缺血灶。2.双侧半卵圆中心陈旧性腔梗。3.左侧额叶、顶叶软化灶

4、眼底镜示：左侧视乳头边缘模糊。

5、三叉神经水成像:右侧三叉神经与血管关系密切。

6、MRV:左侧横窦、乙状窦及颈内静脉异常改变，血栓形成。

诊断

1.静脉窦血栓形成

2.高血压病3级（极高危）

3.2型糖尿病

4.陈旧性肺结核。

治疗

1.依诺肝素钠注射液iuq12h皮下*7天

2.华法林口服。

3.间断使用甘露醇降颅压治疗后患者好转出院。

影像学图片