深静脉导管在临床上被普遍应用于血液净化技术临时性血管通路，成为临床上抢救危重透析患者不可缺少的诊疗手段。随者血液净化技术的不断发展和推广应用，越来越多的危重患者应用该项技术进行生命延续，临床研究表明，该技术对于危重患者的生活质量也具有一定的改善作用。但是深静脉导管是一种有创治疗方式，因此十分容易引发患者发生感染，对临床护理的要求较高。

具体的护理措施如下:

1、妥善的固定患者的导管，保证导管的密闭性，导管置入后，需使用丝线进行缝合，经导管的尾部进行良好的固定。禁止将已经脱出的导管，消毒之后再插人血管中，深静脉导管专管专用，不能做其他用途。在每次对患者进行透析治疗前，要使用1%-2%的碘町对患者导管周围的皮肤进行消毒，消毒完成后，应用无菌纱布对导管及周国皮肤进行覆盖。在进行血液透析时，要先抽取患者的2-3mL血液要弃，这样做的目的是为了将导管内已经形成的血组胞凝块进行清除，同时也能够清除上一次治疗时残留的肝素。

2、使用完导管之后，要对导管的管口进行消毒，特别要注意将导管口残留的血痂清除干净。此外，如果有血栓或者是纤维蛋白等物质残留在导管壁上，就会使血液中的菌落生长在导管壁上，因此，使用完之后，除了常规的消毒，之外，还需要应用生理盐水对导管内的残血进行冲洗，最后使用肝素钠进行封管，同时换上新的肝素帽。

3、健康教育，护理人员需对患者进行健康教育，告诉患者要注意局部卫生，保持导管周围的皮肤干净清洁。对于自理能力较差的患者，护理人员需帮助患者保持导管周围皮肤的卫生清洁。

4、在患者应用深静脉导管进行血液净化治疗期间，护理人员需严密观察患者是否发生导管相关感染，主要的临床诊断依据为美国《血管内导管相关感染诊断和处理临床指南》的诊断标准进行判断，一旦患者疑似发生导管相关感染，须立即停止使用静脉导管，同时对患者进行血液和内分泌物病原菌培养。一旦患者的培养结果为阳性，需要时的给予患者合理的抗生素治疗。如果使用抗生素后，患者的感染情况仍不能有效地被控制，需及时的拔除导管，同时取导管管尖的物质进行病原学培养。对于病情危重，必须进行血液净化的患者，在拔除导管之后，可选择其他事宜的部位继续进行血液净化治疗。

深静脉导管作为一种有创治疗方式,特别容易引发患者导管相关感染,因此在患者应用深静脉导管进行血液净化治疗中,对临床护理的要求较高。临床分析表明导致患者发生导管相关感染的主要因素包括导管的材质、导管的穿次部位以及致病菌的毒性等等。研究表明,在患者应用深静脉导管进行血液净化治疗期间，给予患者科学合理的临床护理，能够显著的降低患者的感染发生率。

责任编辑：张鹏宇

协助编辑：闫小娟、王森

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