长期静脉输液引起的血管硬化、手臂青一块紫一块，给很多患者带来苦恼。为了帮助患者在轻松、无痛苦的情况下接受输液治疗，哈医大一院专门开设了PICC护理门诊，由护士长孙景云周一到周五全天出诊，主要的服务内容包括疑难病例会诊，CVC维护、拔管，PICC置管、维护、拔管及并发症的处理等，并指导带管患者在家中进行简单的自我护理，以及为患者开展健康宣教，希望适应症患者由被动理念改为主动理念并提供咨询服务。至此，哈医大一院门诊出诊护士增至4人。
什么是PICC医院里经常会看到一些肿瘤患者的胳膊上有一个导管，在输液结束后也不拆除，这个导管就是经外周静脉置入的中心静脉导管，英文简称为PICC。据孙景云护士长介绍，PICC通常是在患者的肘窝下2cm或者上臂静脉处穿刺进入人体的大血管，直达心脏附近，并在手臂上留置一个末端。使用这种导管可以免除多次扎针的疼痛，PICC对化疗患者的血管保护具有重要作用，减少药物外渗引起皮肤破损的机会,更为重要的是,能将各种药物直接输送到中心静脉处，迅速稀释药物浓度,避免化疗药物对血管的损伤。
PICC一般适用于需要中、长期静脉输入药物治疗的患者；输入化疗药物的患者；输入静脉营养患者；输入刺激性、高渗透性药物的患者，或是经外周静脉无法穿刺的患者。
PICC的优点孙景云护士长说,合理的静脉通路的建立能降低反复外周静脉穿刺带来的刺痛，静脉炎、药物外渗导致的组织损伤、坏死、血管闭塞等各种并发症。
1.减少频繁静脉穿刺给患者带来的痛苦和风险。
2.PICC置管留置时间可长达一年，能为患者提供中期至长期的静脉输液治疗，能满足肿瘤患者常规化疗疗程的需要。
3.导管不易脱出，稳定性好。液体流速不受患者体位的影响，输液时方便了患者的活动。
4.避免了刺激性、腐蚀性和高浓度药物对患者血管的损伤，保护了患者的外周静脉。
5.杜绝和避免了化疗药物的外渗和对局部组织的刺激，也控制了医疗风险。
6.PICC置管比中心静脉导管置管的危险性要低，避免了颈部和胸部穿刺引起的严重并发症，如气胸、血胸。
7.感染的发生率较CVC低，3％。
8.解决了外周血管条件差的患者输液难题。
9.避免外周静脉出现枯竭状态。
10.不影响患者日常生活。
置管后注意事项
24小时内注意事项：
1.置管后24小时内置管侧上肢尽量避免屈肘或过度活动，以避免出血。
2.置管后穿刺点处有少量渗血，不要紧张，可以局部按压止血、冰袋冷敷止血。
一周内的注意事项：
1.可多做握拳运动，每日3次，每次10分钟，握拳3秒，松拳3秒。
2.平时注意观察伤口情况，如有不适与临床医生护士联系。
日常生活注意事项：
1.保持局部清洁干燥，不要擅自撕下贴膜。
2.携带PICC患者避免使用这一侧手臂提过重的物体（≤3kg）。
3.禁止在置管侧肢体测血压、扎止血带。
4.家长应嘱咐儿童患者不要玩弄PICC导管体外部分。
5.携带PICC导管患者在病情身体状况允许的情况下可以淋浴，避免盆浴、泡浴。
6.携带PICC的患者治疗间歇期每3—7天由专业护士对PICC导管进行冲管、封管、换贴膜、换输液接头等维护。
PICC功能锻炼操.冬季到来，天气逐渐转凉，全身血液循环减缓，PICC带管患者在进行洗脸、刷牙、穿衣等日常护理活动的同时，应适当进行手臂功能锻炼，促进血液循环，预防PICC置管后并发症。
早期手臂功能锻炼能够促进静脉血液和淋巴回流。静脉回流主要靠其与心脏之间的压力差，以及肌肉收缩对血管壁的挤压力。由于静脉壁较薄、弹性差，这种挤压力的作用，就显得特别重要。如果肢体活动过少，肌肉对静脉血管的挤压也就减少，致使静脉血液、淋巴回流障碍而引起肿胀。而且肢体早期活动可减少静脉血栓形成。静脉血栓形成的三大因素是血流淤滞、血管内膜损伤和血液高凝状态。肢体缺乏活动使回心血液循环减慢，而淤滞于静脉中的血液量增多，久而久之，静脉血即形成了血栓而造成肢体肿胀。适当功能锻炼活动可促进血液循环，促进新陈代谢及有利于受损的静脉内膜的修复，减少血栓性静脉炎的发生。
以上贴图手臂功能锻炼操，推荐大家使用，促进血液循环及新陈代谢，减少并发症发生。
/专家小传/
孙景云哈医大一院PICC门诊护士长、中华护理学会PICC专科护士、医院IV-Team组长、黑龙江省静脉输液委员副主任委员、哈尔滨市静脉输液委员会委员、美国INS会员。置管量超过例，对PICC置入及并发症处理具有丰富临床经验，尤其是老年患者。
/科室简介/
哈医大一院PICC门诊拥有一支获得PICC置管资质证书、操作规范、经验丰富的静脉输液团队，采用国际先进、全球倡导的超声引导下赛丁格技术，经外周静脉穿刺的中心静脉导管置入术，遵循“精准、微创”的原则，为静脉输注高渗、刺激性、发泡性药液及长期静脉输液的病人提供输液通路，保证临床治疗顺利进行。采取主动静脉治疗理念，达到一针穿刺完成整个治疗，提高了置管成功率，也有效控制了并发症的发生。
诊疗范围：PICC置管、维护、拔管；PICC并发症的处理；CVC维护、拔管；输液港的置入、维护、拔港；大口径拔管；PICC并发症会诊；院内疑难病例的会诊；院内外周静脉药物外渗会诊；PICC带管期间的日常生活指导及建立个人PICC护理档案。
审核：苗迎杰责编：董琳高月
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