什么是PICC？
PICC是指经外周插入的中心静脉导管(PeripherallyInsertedCentralCatheter)，利用导管从外周手臂的静脉进行穿刺，导管直达靠近心脏的大静脉，用于静脉输液的一种管道。
那PICC有什么优点呢？1、PICC导管材料由特殊聚胺酯制成，有良好的组织相容性和顺应性，导管非常柔软，不宜折断,在体内可留置6个月~1年，也就是说有了这种导管，一年内输液都不用再扎针了，避免了需要长期输液治疗的患者每天扎针的痛苦。
2、用PICC导管输液时手臂可以自由活动，再也不用担心跑针渗液了，而且置管后的患者生活习惯基本不会受到影响。
3、PICC避免了药物对病人血管的损伤，输再刺激性的药物也感觉不到血管疼痛了，同时也避免刺激性药物损伤血管内膜引起的血栓，解决了血管条件差患者输液的难题。
PICC主要应用于哪些方面呢？PICC技术在化学药物治疗、刺激性药物输注、静脉营养治疗等方面都得到了广泛应用，并且可在危重病人的抢救中发挥巨大作用哦。
PICC置管后的维护及自我检测我院外三科常年担负门诊置管及导管维护任务。由于PICC的广泛应用，现在带管的患者越来越多，留置PICC导管后，应如何进行导管的日常维护及自我检测呢？以下是我们整理了一些可能出现的问题列表，以及和每个问题有关的提示信息：问题1感染信
号
可能出现高热（体温超过摄氏38度）、寒战、发汗或导管出口部位有渗出物：可发现导管穿刺点部位有恶臭，疼痛或发热；儿童出现不舒服、活动减少，尽管可能不伴随有发热，也提示可能有问题。
如何处理
打电话咨询医生或护士
如
何
避
免
在任何时间均要遵循操作指导，避免污染导管；如果您患了感冒，操作时应戴口罩，避免接触其他病人；不要把玩体外导管部分；定时检查导管，保证敷料的清洁整齐；每7天或在敷料潮湿、松动情况下或遵从医生、护士。建议进行敷料更换在通风良好，且没有气流的地方进行操作。
问题2静脉炎信
号
穿刺侧手臂沿静脉走行的疼痛或压痛、发红，可能出现发热、肿胀、触到静脉索状改变。
如何处理
打电话咨询医生或护士
如何
避免
置管后可适度活动该侧肢体，但避免在导管置入不久即过度使用该侧手臂；尽量在血管还未损伤前考虑置管。
问题3肝素帽脱落信号
肝素帽丢失了
如何
处理
如果手中没有无菌的肝素帽，请将导管暂时折叠并用胶带固定在皮肤上或橡皮夹夹住导管。否则，清洁导管接头连接处，立即更换清洁的肝素帽。切忌重复使用旧的肝素帽。
如何避免
更换肝素帽时要固定牢固。
问题4肝素帽松弛信号
导管肝素帽变松
如何处理
将肝素帽连接紧实
如何
避免
更换导管肝素帽时要旋转紧实；每次使用过后或每天定时观察肝素帽是否与导管连接紧实。
问题5导管破裂信号
冲管时可见液体外漏
如何
处理
立即在导管断裂处将导管打折并用胶带固定；若导管断裂发生在穿刺点，请小心将导管向外拔出3-5厘米并将导管折叠并用胶带固定；马上修复导管。
如何
避免
不要使用小于10ml的注射器冲洗导管；
更换连接器时不要过分扭转导管体；
冲洗导管遇到阻力时切勿继续操作；
任何时候都避免在导管附近使用剪刀或尖锐物品。
问题6导管破损致气体进入导管内信号
可能感觉气短或胸痛
如
何
处
理
这属于紧急情况！立即将导管折叠并用胶带固定在皮肤上，或用橡皮夹夹住导管；如果体外导管长度不够，可适当将导管拔出3-5厘米，用胶带将导管固定在手臂上；医院打电话。躺下来并保持平静。
如何
避免
任何时候都不要在导管附近使用尖锐的物体；
妥善固定导管，不要让导管从伤口处自由悬垂下来；
使导管保持松弛状态并用胶布妥善将导管固定牢固。
问题7导管置入侧的颈部或手臂肿胀信
号
患者可能发现导管置入侧的手、胳膊和脖子发生肿胀
如何处理
医院打电话，医院就诊。
如何
避免
某些人会无明显原因地出现这种情况，医生也许会给予一些药物治疗或视情况而撤出导管。
问题8导管的出口部位肿胀信
号
您可能发现置入导管后不久就在导管出口部位发现一个肿块
如
何
处
理
轻柔地在敷料上按压几分钟；
将冰块放在塑料包里，然后放在敷料上，注意不要弄湿敷料；
如果肿胀继续发展，给医院打电话。
如何避免
遵照医嘱，在置入导管后不要立即进行剧烈运动
问题9导管堵塞信号
液体滴速明显降低或不滴
如
何
处
理
导管不完全堵塞情况下，可及时用生理盐水脉冲方式冲管；若无法缓解，可考虑用u/ml尿激酶注入1ml，保留20分钟，回抽后立即用20ml以上生理盐水脉冲冲管。
正压封管完全堵塞：用u/ml尿激酶，负压方式灌注导管内，保留20-30分钟，回抽，反复多次至导管通畅后再用20ml生理盐水脉冲冲管并正压封管。
如
何
避
免
遵照标准护理规范使用并维护导管；
导管发现有回血时应及时用生理盐水进行冲洗；
若患者体力活动频繁也宜增加冲管次数。
素材提供：外三科尚明
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编辑：窦若琳
大医精诚厚德至善
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