法国巴黎医院的神经介入科JacquesMoret教授做了“脑动静脉畸形的介入治疗”的报告,JacquesMoret教授首先提出了AVM介入治疗适应证的把握,是需要达到影像学治愈还是消除神经功能症状。部分栓塞并不能减轻头痛症状、减少癫痫的发生、降低神经功能的损害,栓塞动脉瘤等危险结构或者瘘口的存在可以降低出血的风险,但都没有明确的循证医学证据,但通过栓塞减小畸形体积可以为其他治疗(手术、伽马刀等)提供有效帮助。单纯通过介入栓塞完成畸形团的治愈性栓塞仍然非常具有挑战。对于已经出过血的AVM再出血风险高,需要予以积极治疗。JacquesMoret教授为大家介绍了新技术,将MRI、3D、造影的实时影像进行融合,能更好的了解栓塞材料进入畸形团的过程,进一步了解危险结构在整个畸形团中的位置,起到更优质的导航功能。同时也再次强调了分期治疗和静脉入路在AVM治疗中的重要性。
来自土耳其伊斯坦布尔大学卡拉帕萨医学院神经放射科的NaciKocer教授做了“经动脉入路治愈性栓塞脑AVM:基于解剖的手术策略”的授课,NaciKocer教授认为正确分析脑AVM解剖结构有利于我们制定手术方案,降低手术风险,而AVM的治疗需要介入及外科手术医生的共同参与,对于复杂avm而言,在最大程度栓塞的基础上进行外科手术切除能获得良好效果。
来自加拿医院神经放射科的TimoKrings教授,分享了他们单位对于经静脉入路治疗BAVM的经验和治疗的适应症,提出在球囊辅助技术下经静脉入路治疗脑AVM可提高介入手术的安全性。
来自德国埃森医院神经介入科的RenéChapot教授做了“经静脉入路治疗脑AVM:新病例,新经验”的授课,他认为经静脉入路治疗脑AVM的手术方案是一个重大的革新,但该手术方案仍有许多细节需要进一步的研究。
医院神经外科的许奕教授做了“脑AVM的治愈性栓塞-总体策略和入路选择”的授课,分享了经动静脉入路治愈性栓塞脑AVM的病例,许奕教授认为利用4DDSA等新技术充分了解畸形团血管构筑有利于手术方案的制定,并分享了脑AVM治愈性栓塞的适应症。
来自医院神经外科的张鸿祺教授做了“脊髓血管畸形的血管内介入治疗”的授课,分享了他们单位对于开放逆行穿刺经静脉途径治疗脊髓血管畸形手术方案的经验,该手术方式相对于传统介入方式,提高了手术效率但静脉损伤等术中并发症发生率会提高。
现场讨论的气氛十分热烈,参会人员纷纷对相关问题进行了探讨。对于脑/脊髓动静脉畸形的治疗,我们仍一直走在探索发展的道路上。OCIN,不忘初心,砥砺前行。
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