集束化护理是实施血管通路穿刺中一组以循证为依据的干预措施，该措施的实施能降低中心静脉导管相关性感染。

具体包括：

1严格的手部卫生；

2穿刺时保持最大化的无菌屏障；

3使用2%葡糖糖酸氯己定乙醇溶液作为皮肤消毒剂；

4选择最佳穿刺位置，避开股静脉；

5每日评估血管通路装置的功能；

6不需要时取出血管通路装置。

PICC置管前准备

环境卫生

（1）置管室环境洁净、明亮，各个角落整洁，无积灰或明显的污渍、血渍。室温适宜。

（2）PICC操作室内的置管床、办公桌、门把手、橱柜、电脑键盘、皂液器、水槽、水龙头、地板及各类仪器设备等物体表面使用mg/L有效氯溶液或mg/L-mg/L季铵盐类消毒液擦拭，至少每日一次。

（3）操作需注意保护患者隐私。

（4）使用的消毒液及浓度应符合《中华人民共和国卫生行业标准-医疗机构消毒技术规范》的相关要求。

（1）中心静脉导管置管前的手卫生和置管过程中的严格无菌技术是预防感染的关键措施，手卫生可使用皂液和水，或者用乙醇擦手液。

（2）操作者禁止涂抹指甲油、佩戴人工指甲及首饰，以免增加感染风险。

（3）操作者手有明显污渍、灰尘或有机物污染时，应先用皂液和水清洗后，再用乙醇擦手液。

（4）触摸置管部位以及重置导管前、后，均应严格执行手卫生程序。

（5）消毒剂并不能杀灭皮肤上所有的微生物，应尽量减少触摸消毒后的置管部位皮肤，除非采用无菌操作，以免增加感染的风险。

（7）在PICC置入过程中，必须佩戴无菌手套，并严格采用无菌操作。

（8）在PICC置管过程中，任何一步违反了无菌操作原则，都必须停止操作。

手卫生和无菌操作患者的准备

（1）指导患者清洁穿刺部位的皮肤，穿刺时戴口罩、帽子。

（2）向患者解释置管过程，回答患者及家属的问题。

（3）签署置管知情同意书。

文章摘自：《肿瘤治疗血管通道安全指南》

以上信息仅供专业人士阅读和运用

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全书共分五个章节，从肿瘤治疗现状概述、静脉血管通路装置概述、血管通路的建立技术与维护、血管通路并发症的预防和处理、化疗治疗的职业防护进行阐述。特别介绍了血管通路建立技术，包括外周静脉血管通路（PVC）技术、经外周置入中心静脉导管(PICC)技术、中心静脉导管（CVC）技术、植入式静脉输液港技术。血管并发症包括皮肤反应、静脉炎、导管相关性血流感染、导管相关性血栓、导管异位、导管阻塞、穿刺点渗液、导管夹闭综合征、药物渗漏。

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