血友病人适合在家庭接受治疗。家庭治疗在中国显得更重要一些，因为我国关于血友病的理解和治疗都很落后，当我们掌握了血友病的相关知识后就可以在家里进行治疗，医院的麻烦。
我们往往会出现这种情况，病人发病了，医院，才被告知没有因子可用，不得已，只能选择安全性较差的冷沉淀代替因子止血。我们最好要杜绝这种情况，平时必须找到药源，家里的冰箱里一定要常年备着几只因子。
接着情况又来了，家里有因子了，病人发病时又急医院打针。而医院的情况是，对于外面带来的药物是不会给病人打的。医院突破了这一点，医院都不了解我们的病，医生们常常会开会研究一下治疗方案，然后一般都要走一些程序，比如叫病人去拍CT、抽血化验，然后再考虑用因子，或者还会因为你带的因子少了而拒绝你。原本只需要立即打因子就能止血的情况，在医院里一拖再拖，轻度出血已经被拖成了重度，病情就这样被延误了。
这样就可以选择退而求其次的方法，那就是尽量在住所的周围找一家诊所，提前和诊所打好招呼并且搞好关系，说清楚病情和因子的安全性，再多说说好话，只有这样，一般诊所都不会拒绝给你注射因子。
尽管有诊所可以打针，也不是最完美的。比方说我，个子大，如果住楼房的话，脚出血就无法下楼去诊所打针。就算让诊所出诊，也会有一个时间差，尤其我们出血多发生在晚上，大晚上的把别人叫过来，这个时间差就大了，至少被耽误了半个小时，原本血块很小的也被耽误成了大血块。因此，我被迫学会了自我注射。
从我上文的描述来说，自我注射的意义是很大的，说到底，我们每个血友病人都必须学会自我注射。国际惯例就是如此，一些国家倡议，十二岁以上的病人最好学会自我注射，所以，自我注射是我们需要掌握的一项关键技术，每个人早晚都要学会。
自我注射其实并不是什么高尖端技术，学会它并不难，有的病友并没有系统学过，只是看多了也就会了。掌握了自我注射，实际上就是掌握了主动性，它能有效的争取时间，在病情进一步恶化前就能够及时补充因子，从而减少病人的痛苦和恢复时间。掌握自我注射，往小了说，能减轻自身的痛苦，往大了说，说不定最终还能救你一命。
对于小于十二岁的病人，可以让家长先学会这项技术。家长可以用针管灌上普通的注射液，先在自己的身上做练习，熟练了之后再帮孩子注射。实在不知道如何注射的可以看看附在下面的教学视频，或者请护士指导一下，学会它并不难，难的其实是熟练度。
我的熟练度不是特别高，有时也会非常失准。记得有一次自己连续扎了五六次都没有成功，我意识到此时我的心态已经随着失败而变化了，我知道这样的心态是不可能再成功了，于是我火急火燎的找了一家熟悉的诊所，请护士帮忙打针。
护士一见我就没好脸色，她一直指责我，说你怎么可以自己打针？谁说可以自己打针的？你们这些人一个个都是乱来云云。我当时被惊为天人，心里琢磨着，连医疗系统内部的人都没有自我注射的意识，由此可见我们的整体医疗水平、全民医疗的理念都已经落后到不可思议的地步了。
下面便介绍一下推注式自我注射的流程：
1，洗手。
2，配药。在没有双头针和过滤针的情况下，先把注射用水抽入针管，再注入药粉瓶子里。注入的时候要注意，最好把瓶子横着放，针头横着插入进去，以避免强大的水柱直接冲击到药粉上而产生泡沫。注入后，把针头和针管分离，也就是针头留在瓶口里而针管拔掉，这么做是为了把瓶子里的负压放掉。然后慢慢等待药水溶解，可以轻轻摇晃，但不可剧烈摇晃。剧烈摇晃的后果是产生大量的泡沫从而产生了浪费，剧烈摇晃还会使因子的活性降低，用俗话说就是让因子的细胞死掉很多，得不偿失。稀释好以后再把针管套回去，然后把药水抽进针管，并在针管里留一些少量的空气。然后拔掉针头，换上注射用的头皮针。之后针管需要头朝下竖立起来，使针管内的空气在之后的整个注射过程中都始终保持在最上方，这时开始给头皮针排空气，直到药水从头皮针针头里冒出一点，配药过程才完成了。
3，做最后的注射前准备，看不清血管的病友或者在冬天的病友，这时会选择用热水泡手，使血管泡得更粗大更清晰。泡好后，手自然下垂一会儿，这么做的目的是让血液在手背上更充盈，血管能够更粗大更清晰，在下垂的手腕的上方用止血带扎紧，然后手可以收回来，用碘酒或酒精在手背上消毒，然后注射。
4，选择一个血管注射，有两种方法。一是直接在血管上方注射，二是在没有血管的地方进针，但针头最终还是扎入血管。进针不能太急躁，针头有一定的长度，为的就是让你由浅入深的进针，一般情况下，越明显的血管越在表面，那就不用扎太深，不明显的血管才会比较深。
5，见到回血后停止进针，并且贴上注射用胶带，专业的胶带叫做“输液贴”，贴住针头的翅膀和针眼处即可，然后松开止血带。
6，推药水，记住针管里的空气要保持在最上方，也就是先把药水打进体内，空气要留在最后，用空气可以把所有的药水压入体内，注意，尽量不要打进空气。注射的时间保持在2到3分钟完成10毫升的量，10毫升液体最好不要低于2分钟完成，速度太快容易造成心脏负担导致心跳加速和胸闷。
7，拔针，并且用棉签或输液贴按压伤口两三分钟即可，一般情况下五分钟已经足够了，有的病友心里害怕出血，总是按压半个小时，那是没有必要的，肌肉注射才需要按压更多的时间。如果这时使用输液贴，单人操作拔针和之后的按压就很方便了。
8，收拾，很多人把这一点忽略了。收拾的重点是把针头用原有的针头帽盖回去，或者用其他方法毁掉针头，因为你产生的是医疗垃圾，那是挺危险的东西，针头裸露在外容易扎伤别人，扎伤的对象往往是家人、垃圾处理人员和拾荒者，所以这一点一定要十分的注意。
我总结出自我注射需要注意的是：
1，心态要平和，就和我上诉所说的一样，心情急躁以后是很难注射成功的。
2，不要反复找同一根或同一段血管进行注射，这样对血管的损害很大。血管的恢复时间因人而异，因此需要频繁注射的时候，尽量拉开在同一处反复注射的间隔时间。
3，注射时看见回血后再往前推一点，为的是让针头的斜切面完全没入血管中，而不至于一半在血管中，一半在血管外而造成漏液。
4，血管不清晰的病友也可以自我注射。我也是一个血管很细的人，小时候打针时都让护士很头疼，因为太不好打了，总是失败，所以一旦要打针，我都请护士长或者技术很好的护士打。后来这个问题已经解决了，一是坚持锻炼手臂的力量，从此我的血管就粗壮了很多，二是注射前先用热水泡过，使血管达到最佳的饱满状态。三是积极减肥，肥胖的手臂，其血管能见度是很低的。
5，尽量寻找新的血管，尤其是那些不太容易看清的血管，这一点对需要预防治疗的病人很重要。开发新血管等于开发新土地，让其他血管得到充分休息。手背上的血管是首选，此后还可以选择手腕和手腕上方的血管，这些血管往往又粗又直，是注射的好选择，甚至可以一直往上，直到肘关节乃至手臂的血管都可以。实在不行，脚背上的血管也可以注射，但我不太建议一直打脚背，因为即使脚背上的针眼休息了好几个月，走起路来有时还是会痛，但脚背偶尔打一打还是可以的。
6，失去弹性的血管注射成功率会很低，因此血管的保养很重要，只要精心保养，血管还是会恢复弹性的。我这有三个保养方法，一是《一些用药》里提到过的喜辽妥药膏，帮助血管清除静脉炎和疤痕，而且还可以恢复弹性，所以建议预防治疗的病友每天都要使用它。涂抹时需要避免针眼，我的经验是，新的针眼在24小时过后就可以涂药了。二是硫酸镁，它用热水稀释后热敷血管，但只对静脉炎有用。三是用热毛巾敷血管，经常注射的病友建议每天都热敷一次，热敷可恢复血管的水份，从而使血管重新获得弹性，还能促进血管自身恢复的速度，实在是最经济的好办法。
7，关于长期植入皮下的装置要慎重选择。比如说留置针只能埋入血管一星期，哪怕是对预防治疗的病友也无甚意义，而且对血管的伤害还挺大。此外还有人工血管、化疗泵（也叫输液港）、PICC静脉置管等可以长期植入皮下进行反复注射的工具，它们的确可以反复使用很长时间，但国内的一般医生都不建议使用，有以下几点考虑：一是感染，有的植入置管的病人出现了高热现象，这样就必须更换，即使能植入几年的工具也失去了意义。二是植入后不可负重和剧烈活动。三是会引起出血，虽然出血的几率不高，但植入这些工具就是靠一个小手术达成的，作为血友病人，特别是在中国的落后环境下，是要尽量避免手术，除非有足够大量的因子作为后备保障，不然植入这些工具就变得危险了。
这里说慎重选择并不是不能选择，因为国外预防治疗的病人是普遍使用这些置管的。预防治疗很伤害手背上的静脉血管，因为需要两三天就注射一次，因此国外把这种植入皮下的置管使用的很多，只要科学护理就很少出现感染的情况，出血的情况就更少了，即使有出血，也有足够的因子和医疗手段来应付。中国想要做到这一点还需要很长的路要走，这需要血友病的积极宣传和医疗系统的逐步完善。
8，我们选择用针管推注时，最好在针管里留一些空气，注射时针管垂直向下，方向是针头位置朝下，使空气保持在针管内的最上方，这样做是利用这些空气把所有的药水都压进体内，能够做到一滴不剩，完全没有浪费。这样，把空气不小心打进体内的事情也就会时有发生，不用紧张，孔德麟说，即使整个十毫升针管里全是空气，全打进体内，也死不了。话虽如此，但打进空气还是会有些难受的，胸闷是最常见的现象，这时只要喝点水吃点东西，再向左侧躺，半个小时就没事了。
9，在有过滤针头的情况下最好用过滤针头配药，国产药如今都不配针头了，所以一些医生都采用滴注配合输血器的方式给我们输因子。其实输血器和过滤针头，他们过滤的主要对象就是橡皮屑，它输进体内会引起血管栓塞和其他病变。不过大多数病友都不对国产因子进行过滤，因为推注是最方便的选择。但推注时没有输血器过滤，所以我的相对安全的做法是，同样是推注没有过滤的情况下，在配药时，针头只扎进药粉瓶一次，绝对不扎第二次，这样就能保证最多只有一个橡皮屑，这就好办了。不是每次都会产生橡皮屑的，但只要产生了就不难找到，那是针头扎入瓶口橡皮塞时会从橡皮塞上掉落下的一个小屑，找到它，就可以通过巧妙的转动瓶子，最终达到这么一种效果——瓶子已经倒过来瓶口冲下保持抽药水的状态，而橡皮屑则留在了瓶底与液体完全分离，它黏在了瓶壁上，这样就可以避免抽出橡皮屑了。
10，使用国产药注射时最好使用4号半的针头，因为它是最细的针头，对我们血管的伤害最小。但它的缺点是，针头短，容易堵塞，所以它的命中率不高。如果不满意它的命中率可以采用5号和5号半的针头，其中5号半的针头与拜科奇的针头差不多大。
11，需要进针的手要握紧拳头，这样做是为了把皮肤绷紧，更容易看见血管，也使得血管不易滑动，手腕处的血管最易滑动，打左边跑右边，打右边跑左边，不好打，绷紧了也容易滑动，所以拳头有必要保持像招财猫一样的姿势，这样绷得更紧。
12，绑上止血带的时间尽量不要超过三分钟，超过三分钟容易造成静脉萎缩，如果出现静脉萎缩就需要松开止血带活动活动再绑上。
13，从配药那一刻算起，也就是注射用水和药粉接触的那一刻算起，必须在一小时之内打完所有因子，否则影响效果。
14，因子必须在冰箱的冷藏室以2至8度保存，不可冷冻。
15，因子从冰箱拿出后，最好等待其恢复常温后使用，或用手捂热也可。
在本节开头我说过，在我们掌握相关知识后是可以在家庭里进行治疗的，但这个不是绝对的，遇到突发的情况和大型的出血时，我们首先就要选择入院治疗。如果情况不是很紧急，很多事情都可以自行处理的。
比如上一节提到的关节僵硬，那是可以通过自己的锻炼慢慢恢复的。再比如一些跟腱或者脚筋手筋的萎缩，也是可以通过慢慢拉直来恢复的，这个要比关节僵硬容易多了，因为这些筋肉都是有弹性是可以伸缩的。再比如一些小型的外出血，有时外出血是远远轻于内出血的，压迫止血是最好的选择，还可以使用缝针、上药等手段（可用云南白药、肾上腺素、凝血酶原干冻粉等等），然后持续的压迫止血。我们只是凝血时间慢，所以只要压迫的时间足够，也可以达到止血效果。
一些关节的轻微病变，也可以在家里解决，比如可以泡脚、按摩，可以买理疗仪、电疗仪等在家里恢复，或者用一些偏方草药，药膏膏药，都可以。最好的是能够坚持锻炼，医院没有办法解决的关节炎之类的病变，有的人是可以通过长期的艰苦锻炼使关节炎自行消除的。
关节的一些病变，比如关节酸痛，类似风湿关节炎的，以及髋关节酸痛、股骨头坏死的，这些现象和肾脏有关，可长期的通过中药补肾得到改善和治愈。
有不少病友，无论身体出现什么问题，首先想到的就是利用手术解决问题，比如关节僵硬、关节炎、跟腱萎缩、股骨头坏死等等。以我的观点这些都可以自行解决，只要肯付出努力，就会有一定收获，手术只是最后才考虑的办法。
每每听到病友们要依靠手术解决这些问题时，我都是十分痛心的，这就是科技发达的负面影响，大家不肯自行的付出努力而是去寻求方便，从而使自己更加遭罪。科技发达真的不是什么好事，其他的类似环境污染和破坏、人类未来发展等方面不说，单就说以人类智慧发展的科技方便了人类的同时，也逐渐使人类丧失了最原始的智慧。
我们大可掌握更多的血友病知识，以知识武装自己，小病小灾医院了，家里一定要长期备好因子，有点小情况，在家里就轻松解决了。
附：自我注射教学视频可搜索：《自我注射凝血因子演示-血友之家关涛》
（注：本文为血友刘哥原创，转载请注明出处。）
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