点击上方蓝字↑， 在美国，75％的静脉炎的发生与护士的穿刺技术有关。因此置管操作应由经过专门培训的护师以上护士负责。穿刺时动作要轻柔准确，避免反复穿刺，尽量一次置管成功。送管的动作要轻柔，速度要适宜，要匀速、缓慢的送管，以避免由于送管速度过快而增加的摩擦力所造成的血管内膜的损伤，从而降低机械性静脉炎的发生。最佳的送管速度是每次0．3cm～0．6cm。此外，她还指出止血带松解时机的选择也可影响到机械性静脉炎的发生，置管时于见回血后先送管至扎止血带处再松开止血带，可以使送管时初始静脉充分保持充盈状态，有效的降低了导管对血管内膜的损伤，从而降低机械性静脉炎的发生。送管时如前进中有阻力，可适当调整手臂的方向及高度，或稍拉回导管，轻微调整穿刺针，解决静脉瓣引起的穿刺困难。也可抽取适量生理盐水，插管时边冲边送管既保护血管又有助于使导管头部漂浮到位。
1.6穿刺置管后的预防措施
资料显示，机械性静脉炎多发生在置管后5d内，一旦发生应及时处理，若处理后2d一3d症状不能缓解或加重，应立即拔管。因此，为了减少患者痛苦，减轻经济负担，延长置管时间，穿刺置管成功后的预防工作也非常重要。
1.6.1预防性红花醇湿敷，可以降低机械性静脉炎的发生率。
方法为：每日上午用20％红花醇(红花g浸于75％乙醇mL中，静置4d，用无菌纱布滤出后装入密闭容器中备用)浸湿的纱布，以不滴液为宜，平整铺在穿刺点上方2cm，置管4h开始，每次约30min，连续5d。
1.6.2在置管当日血管内膜受损初期预防性地采用青敷膏外敷，可有效地降低静脉炎的发生率。
方法为：置管后当天，以适量青敷膏自穿刺点上方约2cm处沿导管留置方向外敷于上臂浅静脉(湿敷时应注意勿污染穿刺点及导管)，3次/天，连续3d。1.6.3预防性湿热敷可以减少机械性静脉炎的发生。
方法：将小毛巾在热水里(水温45℃～50℃)浸透稍拧干，抖开平铺在穿刺点上方2cm，至三角肌中部，置管后4h开始，2次／天，20分钟／次，连续3d。
2.机械性静脉炎的处理方法置管前后采取一系列的措施，可以降低机械性静脉炎的发生率，但是并不能绝对避免。所以，一旦发生机械静脉炎及时采取处理措施非常重要。
2.1针对不同程度的静脉炎的对症处理：
I度：局部涂以喜疗妥软膏，4次／天，并行局部按摩4次／天。5d内均可痊愈。II度：局部热敷20分钟／次，并涂以喜疗妥软膏4次／天。多数患者于7d左右痊愈。III度：经微波治疗30分钟／次，1次/天，共5次，并涂以喜疗妥。
2.2还可以使用中药：如意金黄散加蜂蜜外敷能有效治疗PICC术后机械性静脉炎
方法：取如意金黄散适量加蜂蜜调成糊状，沿着置管的静脉，外敷于皮肤，用纱布包裹，每24h换药1次。如意金黄散是一种复方中药粉剂，其中含有姜黄、大黄、黄柏、苍术、厚朴、陈皮、生天南星、甘草、白芷、天花粉等，具有消炎、活血散淤消肿、止痛、改善微循环、解除局部血管痉挛、疏通气血等作用。蜂蜜具有消热、解毒、润燥、止痛作用。采用此种方法治疗PICC术后机械性静脉炎痊愈率高，能使导管达到预期的保留时间，避免了非常规拔管。
来源：肿瘤护理
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