患者男性,左侧足底站立后疼痛。局部无肿胀。图片是在患者俯卧位,探头于足底处纵断面声像图,图中由浅入深依次为:足底皮肤-皮下脂肪层-跖腱膜-根骨图1显示左侧跖腱膜根骨附着处明显增厚,回声减低。对侧足底测量标尺所示即为跖腱膜的厚度。放在一起更清晰。
.11..Mondor病(自发性胸腹壁血栓性浅静脉炎)考虑:Mondor病(自发性胸腹壁血栓性浅静脉炎)主要特点有:1.乳房及胸廓前壁的静脉炎。是指胸壁、乳房,两肋缘及上腹部出现静脉血栓形成,并同时有炎性病理改变的一种常见疾病,多发生于20~40岁,左侧多于右侧。部分患者有针伤史和/或手术史。由法国的外科医师Mondor首先报道。2.皮下可触及具有特征性的条状硬结。3.超声图像表现为皮肤正下方可见细长管状结构,内无血流信号,可于邻近区域见到动脉血流,多数病变周边回声稍增强。就声像图来看,应该是Mondor病的早期表现,后期由于血栓机化,官腔闭塞,可表现为条索状等回声或高回声。4.临床表现:胸腹壁有自发性疼痛,活动患侧上肢或过度挺胸伸腰时,有牵扯性痛的纵形韧硬索条状物或伴有分支,可有程度不同的触痛,皮肤无红肿,且无全身症状。用手指拉紧索条状物或嘱患者过度挺胸伸腰时,沿条索走行部位的皮肤可出现凹陷性浅沟及嵴状隆起。并呈弓弦状。1.皮脂腺囊肿
男,78岁,胸部皮下囊性包块半年。发病原因--皮脂腺排泄管阻塞。发病机制--皮脂腺排泄管阻塞,皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀而形成的潴留性囊肿。临床表现 1.常见于皮脂腺丰富的颜面部,小的如豆,大则可至小柑桔样。囊肿呈圆形,位于皮内,并向皮肤表面突出,囊壁与皮肤紧密黏连,中央可有一小色素点。临床上可以根据这个主要特征与表皮样囊肿作鉴别。灰白色凝乳状、有臭味的内容物偶可流出。2.皮脂腺囊肿发生缓慢,呈圆形,与周围组织界限明显,质地软,无压痛,可活动。一般无自觉症状。3.皮脂腺囊肿继发感染时可表现为:局部皮肤红肿、变软、皮温升高、疼痛、化脓。疾病诊断--根据临床表现可进行诊断。鉴别诊断 与皮样/表皮样囊肿鉴别:皮样/表皮样囊肿可能由先天因素或创伤造成。皮样囊肿囊壁较厚,由皮肤和皮肤附件所构成。表皮样囊肿囊壁较薄,无皮肤附件。多见于儿童及青年。皮样囊肿好发于口底和颏下区,常位于黏膜或皮下较深的部位或口底诸肌之间。表皮样囊肿好发于眼睑、额、鼻、眶外侧、耳下等部位。囊肿呈圆形,生长缓慢,与周围组织皮肤或粘膜均无粘连,触诊时囊肿有似面团样的柔韧感。患者一般无自觉症状,但其生长可影响受累器官的功能状况。皮样囊肿的诊断除根据病史及临床表现外,穿刺检查可抽出乳白色豆渣样分泌物,大体标本有时可见毛发。镜下可见脱落的上皮细胞、毛囊和皮脂腺等结构。治疗以手术摘除为主。
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