崴脚无小事，崴脚误大事

踝关节扭伤的正确处理流程

就在我们都在迎接新年到来的时候，近日一则令人难过的消息传来，中国日报的年轻记者小吴悄然离开了我们。这个年轻活泼的小姑娘离世的起因竟然是因为崴了脚，几天之内病情就迅速进展，而最终的死亡原因竟然是肺栓塞。

我们难过的是，这个年轻的生命正风华正茂，看似也没得什么大病，怎么病情就发展这么迅速凶险，疾病就这么吞噬了这条鲜活的生命了呢？

活动减少的人群

近期有创伤史的人群

孕产妇及有服用避孕药史的人群

有心肺疾病比如房颤

静脉曲张及血栓性静脉炎

而本案例中的女记者小吴就是因为近期踝关节有创伤史，且因为踝关节扭伤而制动，加上局部的炎症水肿，出现了强烈胀痛从扭伤的脚踝处一直延伸到小腿肚（提示下肢静脉血栓），最终导致了肺栓塞。

年关将至，不管你山南海北，都要回家过年。

出行的方式，有汽车，火车，飞机等。

长途的跋涉，就坐不动，活动减少等。

这些都是肺栓塞的高危因素

我们常说的“经济舱综合征”其实也是指由于长时间空中飞行，静坐在狭窄而活动受限的空间内，双下肢静脉回流减慢，血流瘀滞，从而引起下肢深静脉血栓和/或肺栓塞等有关的一系列临床表现。“经济舱综合征”并不罕见，也不是坐飞机经济舱所特有的，商务舱或头等舱或者长时间乘坐其他交通工具也会出现静脉血栓栓塞。事实上，无论是坐飞机还是火车、巴士，甚至是在办公室里，只要是长时间坐着不动，都有可能发生“肺栓塞”的情况。

简单几个小动作，轻松降低发病风险

?长途旅行，如果肢体活动减少的话，可以在座位上做踝泵运动

?对于下肢静脉曲张或者静脉瓣功能不好的人群来说，可以备双弹力袜

?坐长途车和飞机，不要穿过紧的衣服裤子，避免血液循环不畅

G

I

F

（图片来源：小大夫漫话）

（一）早期损伤

时间界限：受伤后至48小时内

康复目标：减轻疼痛、炎症反应及出血re

治疗手段：遵循国际通用的RICE原则，即

R：（Rest），休息，

I：（Ice），冰敷，

C：（Compression）压迫止血，

E：（Elevation）抬高患肢，

RICE原则是处理一切急性软组织损伤的基本原则。

肌内效贴：根据RICE原则现场处理完后，医院找康复科医生打肌内效贴布。（如图所示）

物理因子治疗：超声波、无热量超短波等；

需要注意是：手法按摩、热疗这些都不能做。

（二）恢复期

受伤48小时以后进入软组织损伤的恢复期。如果在损伤早期进行了及时正确的处理。进入本期后，目标会轻松很多。因为短暂的制动，不会造成很明显的肌肉力量下降。

康复目标：缓解疼痛，减轻肿胀，恢复正常活动

康复策略：

1.相对制动，必要时佩戴护具，避免二次损伤，加重原有损伤；

2.受伤部位局部热敷、手法治疗。

3.可以至康复医学科就诊，给予超短波、超声波、干扰电、蜡疗等物理因子治疗。

4.如果因为疾病要求需要制动，可以给予气压治疗，气压治疗可以有效改善下肢循环，减少下肢静脉血栓的发生率。

（三）巩固期

一般可以延续到受伤后8周，甚至更久。如果损伤导致的疼痛，肿胀时间过长的话，一般会并存关节活动受限，肌肉萎缩。

康复目标：缓解疼痛肿胀，增加力量，恢复正常关节活动度。

康复策略：

1.肌力训练，针对薄弱肌群针对性练习。

2.关节松动训练，对于造成关节活动障碍的，可以找物理治疗师以被动的手法将关节松开，比如挤压、滑动等，其生理效应有止痛、消肿、增加关节活动度。

3.主动活动：在可耐受疼痛范围内，做关节活动活动，有助于减轻肌肉肌腱挛缩。

4.本体感觉训练：通过本体感觉训练可以增加踝关节的稳定性。

5.物理因子治疗：比如冷热交替疗法、超短波、热疗、熏蒸等。

就诊指南

二环路砀山路医院B楼4楼康复医学科（原中古眼科楼4楼）

交通：医院站下，47路、49路、路、路、路。路均可直达；

-，；

朱咏梅副主任专家门诊：每周一、周三上午

普通门诊：除专家门诊外时间段

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