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年5月19日19:00—20:00呼吸危重症菁英秀第十七期“超声专场”如约而至。本期菁英秀的两位讲者分别是来自医院呼吸与危重症医学科的曹珊医师和浙江大学医院RICU的王田乔医师。特别邀请中国医院朱然教医院尹万红教授担任本期菁英秀的点评嘉宾。医院呼吸与危重症医学科曹珊医师简要介绍了科室情况，之后同大家分享了超声引导下肺及其他组织活检这一专题内容。

医院呼吸与危重症医学科RICU成立于年，目前在张先明主任及黄妮雯主任的带领下稳步运行及发展。RICU目前配置床位10张，固定医生3人，固定护士11人。配备床旁心电图机、床旁超声2台，有创呼吸机8台，V60无创呼吸机10台，高流量吸氧机8台，转运呼吸机1台，床旁气管镜2台，多功能气管插管监护仪1台，血透机1台，PICCO1台，并配备有创动态血压监测设备。在医疗过程中得到了患者及家属的一致认可。

曹珊医生通过多个典型病例向我们展示了超声引导下肺及胸膜活检和超声引导下其他组织活检的临床应用情况。通过床旁超声探查，不仅能够明确胸膜疾病以及肺部病变的可能原因及性质，甚至能够发现一些特殊感染的超声下表现，比如寄生虫感染。超声引导下经皮胸膜-肺穿刺活检具有实时引导、定位准确、并发症少、穿刺成功率高、时间短、费用低、操作简单、无射线损伤等优点，能够为肺部疾病诊断和鉴别诊断提供可靠的细胞和组织学依据，已成为临床获取肺部病变病理诊断的主要手段之一。此外，超声检查能够避开含气肺组织及大血管，准确穿入占位，并避开坏死区、空洞、含气支气管等结构，安全有效，为治疗方案的确定提供依据。扫码观看超声引导下肺及其他组织活检

浙江大学医院RICU王田乔医师首先进行了科室介绍，然后就膈肌超声的评估进行了系统阐述。

浙江大学医院RICU依托于该院牵头建设的国家呼吸区域医疗中心，目前已发展成为集医疗、科研和教学为一体的国内先进的RICU诊疗中心，是浙江省住院医师规范化培训与专科医师规范化培训基地。科室目前拥有25张床位，其中15间单间隔离病房，5间双人病房，医护人员共70余名。拥有国内优秀的呼吸治疗团队和一流的护理队伍。科室年救治各种危重症患者余例，在呼吸重症、心跳呼吸骤停、休克、脓毒症、多器官功能衰竭、重大手术围术期等救治和管理方面积累了丰富的经验，同时承担国家及省级重大活动的医疗保障任务。科室常规开展血流动力学监测、呼吸力学监测、纤支镜治疗、ECMO、IABP、血液净化、床旁超声、俯卧位通气、呼吸康复等监测和治疗技术。科室收治包括重症肺炎、ARDS、间质性肺病、脓毒症休克、肺动脉高压、重症胰腺炎、肺移植、肺栓塞、呼吸介入、卒中介入、心血管介入、烧伤、创伤、中毒、消化道出血、出血性肺泡炎、特发性肺纤维化、复发性多发软骨炎、皮肌炎、化脓性血栓性静脉炎、颅内静脉窦血栓、白塞病心内膜炎、线粒体脑病等患者。此外，科室还承担着全院快速反应小组（RRT）的任务。目前科室开展的重症技术包括呼吸力学监测、漂浮导管、CRRT、ECMO、IABP血液灌流、血浆置换、床旁纤支镜、床旁ERCP、床旁胃镜、床旁气切、TCD、床旁脑电监测、重症超声。

在专题汇报环节，王田乔医生就膈肌超声的评估进行了介绍。膈肌超声检查是一个快速发展的研究领域，超声用于评估膈肌解剖、呼吸生理学和病理学，已被证实是一种可行且准确的工具，目前研究最充分的膈肌超声检查方法包括评估膈肌厚度、收缩活动和膈肌位移，有了这些参数，医生可以在床旁快速获取有价值的信息，而患者负担很小。今后仍有很多领域值得开展进一步的研究，例如超声指标评价呼吸做功的准确性、超声监测识别人机协调、膈肌超声指导机械通气参数设定、膈肌超声在无创机械通气中的应用以及图像自动化获取技术。而一些膈肌超声的新技术，如剪切波弹性成像技术、斑点追踪技术、膈肌加速度评价膈肌功能、膈肌指标自动化提取技术等，这些必将为临床带来更多改变。

扫码观看膈肌超声的评估本期菁英秀两位讲者就超声在呼吸危重症领域的临床应用进行了专题汇报，对于重症超声，除了了解其作用，还应