留置针在使用过程中，第二天输液不畅或堵管是每位护理人员都遇到过的问题，这时候该怎么办呢？

如果选择拔针重新穿刺，增加了患者的经济负担，也增加了护理人员的工作量；如果选择用盐水冲管，若处理不当，可使血凝块或不溶性粒进入血液循环，而造成微小血管堵塞或供血不足，最终可引起组织缺氧。

那么，遇到堵管该如何处理？

首先我们对堵管的原因做个分析：

1原因一

非血栓性阻塞

1输注药物有沉淀、结晶或颗粒；2药物浓度粘稠度过高；3药物在混合中产生配伍禁忌，形成颗粒；4导管打折；5钢针多次穿刺肝素帽，导致橡胶微粒进入血液形成不溶性颗粒。2原因二

血栓性阻塞

1输液瓶内液体输完没及时更换；2小儿哭闹、患者体位改变，致使输液部位受压等情况造成的静脉压力增高；3输液瓶悬挂过低；4留置针封管方法不当，没有定期冲管；5留置针导管材质本身容易吸附血液中有形成份，留置时间过长。

针对非血栓性阻塞形成的堵管，其处理原则为：立即拔针，去除诱因，重新穿刺。切勿用含有0.9%氯化钠注射液的注射器强行冲管，以免微粒给患者造成远期危害。

针对血栓性阻塞形成的堵管，其处理原则为：可用10ml空注射器轻轻地回抽，尽可能地将凝血块从管中抽出。在患者病情允许的情况下，也尽可能用含有肝素钠（25u/ml）或尿激酶（10万u/ml）的10ml0.9%氯化钠注射液稀释夹管5分钟，然后用空注射器回抽，若无回血再反复一次，若再无回血应立即拔针。

另外，值得大家注意的是：工具的选择使用也是预防堵管的重要原因之一1

如果留置针的导管采用的是防堵管的材质，在输液过程中血液中的有形成分不会吸附于管壁上，可以有效预防血栓性静脉炎的发生；

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如果留置针采用的是螺口连接方式，可以避免钢针反复穿刺肝素帽产生的橡胶微粒污染，避免由此引起的非血栓性静脉炎。

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