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你遇到过吗？

静脉输液是临床上治疗疾病的重要措施之一，医院门诊要接收大量补液患者，安全问题至关重要。我们通过分析常见几种输液反应的风险因素，在源头上加以控制防范，取得了良好的效果。

发热反应

护士在输液前未严格检查药液质量及使用的输液器具消毒灭菌不彻底或被污染；在操作过程中未严格执行无菌技术操作。

急性肺水肿

护士在输液过程中没有根据病患的自身情况及药物性质来调节滴速，或对患者用药宣教不到位，患者自行加快补液速度，使其输注速度过快、短时间内输入液体过多，导致循环血量增加，心脏负荷过重。

静脉炎

护士在操作过程中没有严格执行无菌技术操作，使局部静脉受到感染；在穿刺时没有选择合适的静脉来输注高浓度、刺激性较强的药物；在输液过程中，没有及时巡视或巡视不到位，造成了高危药物的外渗。

空气栓塞

护士操作时不仔细，输液导管连接不密闭；管内空气未排尽就进行穿刺；巡视不到位，在班人员不足，患者呼铃未能及时为其更换药液或拔针。

我该怎么办？1.治疗室布局合理，操作区清洁，环境适宜操作保证治疗室每日用电子灭菌灯消毒，室内门窗、操作台、治疗盘、治疗车、地面等用含有效氯溶液擦拭，每月检测空气质量一次：空气中细菌菌落总数≤4cfu/（5min·直径9cm平皿）。2.合理使用、存放消毒制剂选择小瓶的消毒制剂，标示开瓶日期、开瓶护士签名，在有效时间内使用。用后要及时盖好瓶盖，防止其失效及污染。3.提高护士无菌操作技术的理念要求严格执行无菌操作，做到一人一针一管一止血带一手消毒，做好“三查七对”，掌握药物适应症及其之间的配伍禁忌。病患所用的药液现配现用，药瓶标签上有加药护士签名并标注上加药时间，以防长时间放置使其药效降低或被污染。如遇到药物或输液器具有质量问题，及时报告护士长，按规定流程处理。4.选用一次性使用精密过滤输液器使用前认真检查批号、有效期，查看包装完好、墨菲滴管有无漏气、接口处是否密闭。输液管排气时要排尽空气，管内无气泡。静脉穿刺前再次查看，确认排尽针头内空气。及时更换吊瓶或拔针，防止空气输入的危险。5.根据药物的性质和病患的情况选择合适的静脉及针头型号进行输液穿刺后置患者受侧肢体于舒适位，使其减少受侧肢体动作，以防针头滑出血管，造成药液外渗。一组输液时，先予刺激性较高的药液，再予刺激性较小的药液，药物充分稀释，严防溢出血管。长期输液病患有计划地更换穿刺部位，从远端到近端，避开有瘢痕、受伤感染的静脉。6.根据病患的自身情况及药物性质来调节滴速及时在输液执行卡相应的药液栏上填好执行时间、滴速并签名，挂于输液架上，呼叫器置于患者易取处，并仔细交代关于输液的注意事项，避免空腹输液，提醒其不能自行调节滴速。输液室、观察室设有明显的警示标牌。7.护士长合理进行人员工作安排加强巡视，及时回应患者的呼叫，更换补液或拔针；注意有无药液渗漏；阻止自行调速的患者，并宣教其危害性。若有患者不适，及时通知医生，配合对症处理，并做好患者及家属的心理护理。及时完整地填写输液不良反应登记本，每月进行汇总分析、讨论。参考文献：杨春芳.门诊常见输液反应的风险及预防措施[J].基层医学论坛,,():.

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